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  • 陈志芬编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    肝性脑病是由严重肝病和门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。当肝脏正常功能或者结构发生严重损害,无法清除体内毒素,就会引起患者的行为、情绪、睡眠、言语或者行为方式发生异常变化,严重者出现...详情 >
    1.肝脏疾病:各种原因引起急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要原因。目前,我国引起肝功能衰竭及肝硬化的主要病因仍然是肝炎病毒,其中乙型肝炎病毒占比较高,其次是药物或肝毒性物质。
    2.门静脉-体循环分流异常:常见于先天性因素造成的血管畸形以及门体分流等手术,存在明显的门静脉-体循环分流异常的患者,可伴或不伴有肝功能障碍,从而引起肝性脑病。
    3.其他:尿素循环的关键酶异常或其他任何原因导致血氨升高,如先天性尿素循环障碍,可诱发肝性脑病。
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    肝性脑病确切的发生率尚难评估,多是导致肝性脑病病因及疾病严重程度差异较大,以及报道时是否包括轻微型肝性脑病。急性肝功能衰竭中肝性脑病的流行病学尚缺乏系统报道。绝大多数肝硬化患者在病程中的某些阶段会出现不同程度的...详情 >常见诱发因素包括消化道出血、感染、电解质及酸碱平衡紊乱、大量放腹水、过度利尿、进食蛋白质过多、便秘、经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)和使用安眠药等镇静类药物。
    肝性脑病通常可见腱反射亢进,肌张力增高,病理反射阳性,脑电图异常。多数人可有扑翼样震颤,少数潜伏期和昏迷期病人无扑翼样震颤。
    1.0级(潜伏期):轻度肝性脑病,缺乏人格或行为的可察觉变化;记忆力、注意力、智力功能和协调性的变化最小,不存在扑翼样震颤。
    2.1级(前驱期):轻微的意识缺失,注意力缩短,加减法计算能力受损,嗜睡、失眠或睡眠模式颠倒;欣快、沮丧或烦躁;轻度混乱;执行智力任务的能力下降。
    3.2级(昏迷前期):昏睡或冷漠;定向障碍;不当行为、言语不清;明显的扑翼样震颤;睡眠过多、昏睡、智力活动能力的严重缺陷,明显的性格改变,不当行为和间歇性的迷失感,通常与时间有关。
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    部分患者可能有电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、精神症状等。
    由于肝性脑病诱因多,肝功能严重受损,多有氨中毒。因此,去除肝性脑病诱因,维护肝功能,促进氨代谢清除及调节神经递质是治疗肝性脑病的大致原则。针对Ⅰ~Ⅳ级和亚临床型肝性脑病患者的治疗,首要的措施是将诱发原因及可能的...详情 >
    1.乳果糖和拉克替醇:可以酸化肠道,减少氨的吸收。常见的不良反应有胃肠胀气、腹部胀痛和痉挛,易发生于服药初期。
    2.α晶型利福昔明:可抑制肠道细菌过度繁殖,减少产氨细菌的数量,有效治疗肝性脑病。
    3.L-鸟氨酸L-门冬氨酸:可降低血氨,可作为替代治疗或用于常规治疗无反应的患者,可能出现轻、中度的消化道反应。
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    1.肝移植:治疗效果不理想、反复发作的难治性肝性脑病伴有肝衰竭的患者,可进行肝移植。
    2.人工肝治疗:肝衰竭合并肝性脑病的患者,可采用一些可改善肝性脑病的人工肝模式治疗,包括血液灌流、血液滤过、血浆滤过透析、分子吸附再循环系统、双重血浆分子吸附系统等。
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    1.此类患者一定要有良好的休息环境,良好的睡眠质量。
    2.在生活护理中注意卫生情况,预防感染发生。
    3.注意药物用法用量,遵医嘱服用,避免肝脏额外负担。
    详情 >
    1.建议保证热能供应,避免低血糖。
    2.避免高蛋白饮食,尤其门体分流对蛋白不能耐受者。
    3.建议食用易消化的食物,减轻机体负担。
    详情 >
    1.养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,进行适当的运动,增强抵御疾病的能力。
    2.预防感染,尤其是乙肝。
    3.忌大量饮酒,饮酒会加重肝脏负担,大量饮酒会使肝脏代偿能力下降。
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  • 肝性昏迷_360百科

    肝性昏迷又称"肝性脑病"、"门体脑病"。严重肝病时因代谢功能障碍,某些有毒物质在体内蓄积,引起意识障碍、精神神经功能紊乱及昏迷等综合临床表现。见于重症肝炎、药物性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌、妊娠期急性肝脂肪变性、... 详情>>
    概念 - 病因 - 发病机制 - 病理改变 - 全部

    baike.so.com/doc/2118690-224...

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  • 肝性昏迷怎么治疗_有来医生

    2020年1月3日 - 肝性昏迷怎么治疗 您的浏览器不支持播放视频,请升级。 视频内容 肝昏迷首先要确进行准确的鉴别诊断,要确定患者是肝昏迷而不是其它的问题引...

    www.youlai.cn/video/article/B9...

  • 肝昏迷_医联媒体

    肝昏迷又称肝性脑病,是由严重的肝功能代偿不全引起,以代谢紊乱所致的中枢神经系统功能紊乱,出现的一系列精神症状(如兴奋、躁动不安、易激怒),直至进入昏迷的状态。肝昏迷的病因主要有肝硬化、重症肝炎、原发性肝癌。肝硬化患者大量呕血、便血、大量放腹水等情况容易诱发肝昏迷。 肝硬化晚期出现肝昏迷怎么办 更多» 出现肝昏迷...

    mzjb.yilianmeiti.com/1188/

  • 肝性昏迷( )_360问答

    1个回答 - 提问时间:2022年02月17日

    最佳答案: 【参考答案】A
    [A]、血氨升高
    [B]、血清胃泌素升高 血清ALP活力明显升高
    [D]、胃酸缺乏
    [E]、血清脂肪酶升高 详情>>

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  • 无缺血肝移植,让肝性昏迷濒死的她重获新生_刘女士_器官移植中心_...

    2023年9月20日 - 刘女士的急性肝功能衰竭是因化疗药物引起的乙肝病毒爆发式复制引起,是一次基于慢性肝病下的慢加急性肝衰竭。

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  • 肝性昏迷怎么办-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年4月17日

    问题描述:肝性昏迷怎么办

    医师回答:肝性昏迷是一个很危险的病,它的原因一般为晚期肝硬化或者是重症肝炎。这种情况下应该怎么办,首先这种情况是需要住院治疗的,在家里处理不了。药物治疗...

    www.youlai.cn/ask/258179.html

  • 肝性昏迷.doc_淘豆网

    阅读文档 8页 - 20积分 - 上传时间:2019年1月18日

    肝性昏迷(a)又称肝性脑病(hepaticencepHalopathy,HE),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失...

    www.taodocs.com/p-193787943.html

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