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  • 余佳编审专家
    肝胆腔镜外科 · 副主任医师 · 武汉大学人民医院三甲
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    肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征,病人常因并发食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、...详情 >
    1.肝炎病毒:HBV、HCV感染人体后可造成急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者,慢性肝炎如持续进展,可发展至肝硬化。
    2.脂肪性肝病:分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,通过其演变可导致肝硬化。
    3.免疫疾病:自身免疫性肝病可导致肝硬化。
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    肝硬化是常见的多发病,呈全世界范围流行,2015年全球肝病相关死亡率评估,肝硬化每年导致116万人死亡;2016年全球约有160万肝硬化新发病例;2017年,全球有1060万失代偿性肝硬化患者和1.12亿代偿性肝硬化患者。发达国家的肝...详情 >由病毒性肝炎导致的肝硬化具有一定的的传染性,传播方式和病毒性肝炎相同,主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等。
    肝硬化起病隐匿,代偿期一般无症状或症状较轻,失代偿期常有明显的症状,如食欲减退、恶心、消瘦、皮肤及巩膜发生黄疸等,也可出现鼻腔及牙龈反复出血、皮肤色素沉着、面部黑黄等。
    1.代偿期:大部分无症状或症状较轻,部分患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状,多呈间歇性,常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现,休息及助消化的药物可缓解。
    2.失代偿期:(1)消化吸收不良:食欲减退、恶心、厌食,腹胀,餐后加重,荤食后易腹泻。(2)营养不良:一般情况较差,消瘦、乏力,精神不振,甚至因衰弱而卧床不起,病人皮肤干枯或水肿。(3)黄疸:皮肤、巩膜黄染、尿色深,肝细胞进行性或广泛坏死及肝衰竭时,黄疸持续加重。(4)出血和贫血:常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等。(5)内分泌失调:男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性有月经失调、闭经、不孕等症状。还可出现蜘蛛痣及肝掌,病人面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄,晦暗无光。(6)门静脉高压:常导致食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、脾大,脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等,是肝硬化的主要死因之一。
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    1.消化道出血:(1)食管胃底静脉曲张出血:门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张出血的主要原因,临床表现为突发大量呕血或柏油样便,严重者致出血性休克。(2)消化性溃殇:门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢,屏障功能受损,易发生胃十二指肠溃殇甚至出血。(3)门静脉高压性胃肠病:门静脉属支血管增殖,毛细血管扩张,管壁缺陷 ,广泛渗血。门静脉高压性胃病,多为反复或持续少量呕血及黑便;门静脉高压性肠病,常呈反复黑便或便血。
    2.胆石症:患病率约30% ,胆囊及肝外胆管结石较常见。
    3.感染:(1)自发性细菌性腹膜炎:非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎,由于腹腔积液是细菌的良好培养基,肝硬化病人出现腹腔积液后容易导致该病,致病菌多为革兰阴性杆菌。(2)胆道感染:胆囊及肝外胆管结石所致的胆道梗阻或不全梗阻常伴发感染,病人常有腹痛及发热;当有胆总管梗阻时,出现梗阻性黄疸,当感染进一步损伤肝功能时,可出现肝细胞性黄疸。(3)肺部、肠道及尿路感染:致病菌以革兰阴性杆菌常见,同时由于大量使用广谱抗菌药物及其免疫功能减退,厌氧菌及真菌感染日益增多。
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    肝硬化患者主要根据其临床症状及并发症进行对症治疗,在保证充分休息的同时,给予饮食治疗和支持治疗。给予甘草酸制剂、秋水仙碱、水飞蓟宾等控制病情进展。原则是对于代偿期病人,治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌,...详情 >
    1.抗病毒药物:病毒复制活跃的患者应根据情况选择干扰素或核苷类似物,给予抗病毒治疗,常用药物恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦、达卡他韦,注意必须在有经验的医师指导下服用。
    2.护肝药物:可适量补充维生素,维生素C有促进代谢和解毒作用,维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用,有凝血障碍者可注射维生素K1,B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞作用。另外,甘草酸制剂是具有较好的保肝降酶、抗纤维化作用,门冬氨酸鸟氨酸具有降低血浆氨、保肝的作用。
    3.其他药物:肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗及对并发症的治疗,例如有腹水患者联合使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,必要时可酌情配合输注清蛋白;有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。
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    1.肝移植:肝移植是对终末期肝硬化治疗的最佳选择,掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。
    2.其他手术:主要是针对并发症的相关手术,如内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂,或皮圈套扎治疗,是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段;经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压,可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水,但易诱发肝性脑病;肾移植可用于肾脏综合征等。
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    1.失代偿期应卧床休息,尽量取平卧位,以增加肝肾血流量。卧床期间注意保护皮肤。
    2.黄疸可致皮肤瘙痒,应避免搔抓皮肤,定时翻身,使用温水或性质柔和的护肤品清洁皮肤。
    3.患者应遵医嘱按时、按量服药,片剂口服药应研碎服用。保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
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    1.日常限制动物脂肪的摄入,避免刺激性食物。
    2.有肝性脑病先兆时暂禁蛋白质摄入。
    3.有腹水者应限制盐类摄入。
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    1.禁止饮酒、吸烟,科学合理规律饮食,控制体重,避免肥胖。
    2.合理安排作息时间,保证充足睡眠;防止便秘,减少有害物质的产生。
    3.注意保暖,保持居住环境卫生,防止感染。
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  • 肝硬化如何饮食_寻医问药网_xywy.com

    10个回答 - 回答时间:2015年9月25日

    问题描述:肝硬化 如何饮食

    医师回答:食盐的每日摄入量以不超过1。0-1。5克为宜,饮水量应限制在2000毫升以内。 其次,肝硬化饮食禁止饮酒。食物宜柔软不宜粗糙。应避免食用带刺带骨以及芹菜...

    club.xywy.com/static/20111...

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  • 肝硬化怎么自我调理-肝硬化饮食方面注意哪些-肝硬化治疗费用大概...

    1.肝硬化饮食:肝硬化患者宜食高维生素、低脂肪、高蛋白、易消化的物食,例如蛋、蔬菜、瘦肉、鱼等;宜补充凝血性物质,如富含胶质的肉皮冻、蹄筋、海参等。增加含铁食物,...

    jbk.familydoctor.com.cn/info298/diet/

  • 肝硬化饮食-百度经验

    jingyan.baidu.com/article/f79b7...

  • 肝硬化饮食_360智选

    • 肝硬化饮食调理菜谱251次阅读
      肝硬化的饮食调理菜谱要求食用高蛋白、低脂、营养丰富的食物,禁止烟酒、保证少食多餐、细嚼慢咽等。其饮食应依据不同阶段进行分析,详细如下:1、食道静脉曲张患者,... 详情 >
  • 肝硬化饮食相关专业知识_360良医

  • 肝硬化饮食_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年09月28日

    最佳答案: 无盐饮食,每天盐的摄入量不超过0.5g;低盐饮食,每天盐的摄入量不超过2g。肝硬化腹水应限制液体入量,可按前一天尿量再加500ml。4、...... 详情>>

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