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肝硬化是常见的多发病,呈全世界范围流行,2015年全球肝病相关死亡率评估,肝硬化每年导致116万人死亡;2016年全球约有160万肝硬化新发病例;2017年,全球有1060万失代偿性肝硬化患者和1.12亿代偿性肝硬化患者。发达国家的肝...详情 >由病毒性肝炎导致的肝硬化具有一定的的传染性,传播方式和病毒性肝炎相同,主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等。1.肝炎病毒:HBV、HCV感染人体后可造成急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者,慢性肝炎如持续进展,可发展至肝硬化。2.脂肪性肝病:分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,通过其演变可导致肝硬化。3.免疫疾病:自身免疫性肝病可导致肝硬化。详情 >肝硬化起病隐匿,代偿期一般无症状或症状较轻,失代偿期常有明显的症状,如食欲减退、恶心、消瘦、皮肤及巩膜发生黄疸等,也可出现鼻腔及牙龈反复出血、皮肤色素沉着、面部黑黄等。1.代偿期:大部分无症状或症状较轻,部分患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状,多呈间歇性,常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现,休息及助消化的药物可缓解。2.失代偿期:(1)消化吸收不良:食欲减退、恶心、厌食,腹胀,餐后加重,荤食后易腹泻。(2)营养不良:一般情况较差,消瘦、乏力,精神不振,甚至因衰弱而卧床不起,病人皮肤干枯或水肿。(3)黄疸:皮肤、巩膜黄染、尿色深,肝细胞进行性或广泛坏死及肝衰竭时,黄疸持续加重。(4)出血和贫血:常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等。(5)内分泌失调:男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性有月经失调、闭经、不孕等症状。还可出现蜘蛛痣及肝掌,病人面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄,晦暗无光。(6)门静脉高压:常导致食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、脾大,脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等,是肝硬化的主要死因之一。详情 >1.消化道出血:(1)食管胃底静脉曲张出血:门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张出血的主要原因,临床表现为突发大量呕血或柏油样便,严重者致出血性休克。(2)消化性溃殇:门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢,屏障功能受损,易发生胃十二指肠溃殇甚至出血。(3)门静脉高压性胃肠病:门静脉属支血管增殖,毛细血管扩张,管壁缺陷 ,广泛渗血。门静脉高压性胃病,多为反复或持续少量呕血及黑便;门静脉高压性肠病,常呈反复黑便或便血。2.胆石症:患病率约30% ,胆囊及肝外胆管结石较常见。3.感染:(1)自发性细菌性腹膜炎:非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎,由于腹腔积液是细菌的良好培养基,肝硬化病人出现腹腔积液后容易导致该病,致病菌多为革兰阴性杆菌。(2)胆道感染:胆囊及肝外胆管结石所致的胆道梗阻或不全梗阻常伴发感染,病人常有腹痛及发热;当有胆总管梗阻时,出现梗阻性黄疸,当感染进一步损伤肝功能时,可出现肝细胞性黄疸。(3)肺部、肠道及尿路感染:致病菌以革兰阴性杆菌常见,同时由于大量使用广谱抗菌药物及其免疫功能减退,厌氧菌及真菌感染日益增多。详情 >肝硬化患者主要根据其临床症状及并发症进行对症治疗,在保证充分休息的同时,给予饮食治疗和支持治疗。给予甘草酸制剂、秋水仙碱、水飞蓟宾等控制病情进展。原则是对于代偿期病人,治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌,...详情 >1.抗病毒药物:病毒复制活跃的患者应根据情况选择干扰素或核苷类似物,给予抗病毒治疗,常用药物恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦、达卡他韦,注意必须在有经验的医师指导下服用。2.护肝药物:可适量补充维生素,维生素C有促进代谢和解毒作用,维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用,有凝血障碍者可注射维生素K1,B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞作用。另外,甘草酸制剂是具有较好的保肝降酶、抗纤维化作用,门冬氨酸鸟氨酸具有降低血浆氨、保肝的作用。3.其他药物:肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗及对并发症的治疗,例如有腹水患者联合使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,必要时可酌情配合输注清蛋白;有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。详情 >1.肝移植:肝移植是对终末期肝硬化治疗的最佳选择,掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。2.其他手术:主要是针对并发症的相关手术,如内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂,或皮圈套扎治疗,是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段;经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压,可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水,但易诱发肝性脑病;肾移植可用于肾脏综合征等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 肝硬化_360百科
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