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  • 肝衰竭
    窦艳玲编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肝衰竭是指肝脏受到病毒感染、酒精、药物等因素造成的损害后，引起肝细胞大量坏死及肝功能减退，从而出现以凝血功能障碍和黄疸、腹胀、腹水等为主要表现的一组临床症候群，主要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗进行改善。肝衰竭...详情 >
    就诊指南
    1.病毒：引起肝衰竭常见的肝脏病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒，还有一些少见的病毒，比如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、肠道病毒、疱疹病毒、黄热病毒等。肝炎病毒会引起细胞坏死，导致严重的肝脏损害。
    2.肝毒性药物：常见的肝毒性药物有对乙酰氨基酚、抗结核病药物、抗肿瘤化疗药物、部分中草药、抗风湿病药物等，这些药物大多经过肝脏代谢，能直接破坏肝细胞，造成肝细胞不同程度坏死。
    3.感染：细菌及寄生虫等病原体引起严重或持续感染也会损伤肝脏，造成肝衰竭。
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    流行病学
    我国肝衰竭的病因主要是HBV感染，这也是我国最常见的肝脏疾病死亡原因，其次是药物及肝毒性物质导致的肝衰竭。肝衰竭的发病人群以男性居多，女性较少。肝衰竭的患病职业以农民、工人所占比例为最多。
    传播途径
    如果肝衰竭的病因是病毒性肝炎，则它的传染源是乙肝患者和HBV携带者，传播途径是母婴传播、血液传播、性传播，易感人群是乙肝抗体阴性的人群。其他原因引起的肝衰竭不传染。
    肝衰竭的典型症状主要是乏力、厌食、呕吐、腹胀、黄疸等，肝衰竭不同时期症状也有所不同，如早期除典型症状外无其他肝外器官衰竭，中期出现有肝性脑病、腹水、感染出血，而中晚期则会出现少尿、呕血、黑便、发热、神志不清等并...详情 >
    典型症状
    1.黄疸：可观察到患者的皮肤、眼球等出现黄染，尿液可呈黄色。
    2.凝血功能障碍：患者的皮肤黏膜等处可出现瘀点、瘀斑以及出血点等。
    3.肝肾综合征：可出现少尿、无尿等表现。
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    早期症状
    患者有明显的乏力症状，同时伴有厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状，皮肤及巩膜黄疸进行性加深，有出血倾向，没有出现并发症及其他肝外器官衰竭。
    肝衰竭的病情强调早期诊断、早期治疗，治疗主要包括一般治疗、病因治疗、药物治疗等，同时还需积极防治并发症。急性和亚急性肝衰竭通常需要短期治疗，而慢性或慢加急性肝衰竭，则需要终身间歇性治疗。
    药物治疗
    1.恩替卡韦：抑制乙肝病毒的复制，用于治疗慢性乙型病毒性肝炎。对于恩替卡韦过敏者禁用，对于肾功能不全者应该调整给药的剂量。
    2.替诺福韦酯：适用于治疗慢性乙肝成人和大于12岁儿童患者，部分患者可能会出现严重急性乙肝恶化或肾功能损害。
    3.甘草酸二铵：具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用，可能会出现过敏、心悸、头昏、皮疹等不良反应，对于合并高血压的患者需要慎用。
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    手术治疗
    肝移植是治疗各种原因所致的中晚期肝功能衰竭的最有效方法之一，适用于经积极内科综合治疗疗效欠佳，不能通过上述方法好转或恢复者。
    1.治疗早期卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担，病情稳定后加强适当运动。
    2.注意消毒隔离，加强口腔护理、肺部及肠道管理，预防感染发生。
    3.适当饮水，补充身体所需的足够水分，促进身体的代谢。
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    饮食调理
    1.宜高能量饮食：治疗期间保证充足的能量摄入，合理的饮食结构，包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。
    2.宜补给维生素及微量元素，宜多食水果和新鲜蔬菜。
    3.忌高蛋白饮食：肾衰竭易合并肝性脑病，要避免摄入过多的蛋白，诱发肝性脑病。
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    预防措施
    1.接种肝炎疫苗，产生抗体，比如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。
    2.对于乙肝患者，要规律服用药物、定期复查HBV的病毒载量、定期复查肝功能，评估抗病毒药物疗效。
    3.出现乏力、腹胀、食欲下降等症状的人群，要及时至医院就诊，避免疾病进一步进展。
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  • 急性肝衰竭_360百科

    急性肝衰竭是指各种原因引起肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害，出现以黄疸、腹水、肝性脑病和凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。本病的主要临床特征是... 详情>>
    病因 - 临床表现 - 检查 - 诊断 - 治疗

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  • 肝衰竭- A+医学百科

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    分类 - 病因 - 临床表现 - 诊断 - 治疗 - 全部 - 其他含义>>

    www.a-hospital.com/w/肝衰竭

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