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  • 纪泉编审专家
    骨科 · 主任医师 · 北京医院三甲
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    股骨粗隆间骨折多因间接或直接暴力所致,也可以单独发生,股骨髋部较细小,负重量大,老年人骨质疏松,受低暴力冲击即可引起骨折。在老年人很常见的骨折,其症状包括大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能丧失。主要通过手术来...详情 >
    1.骨质疏松:股骨粗隆间骨折多因间接暴力导致,髋部骨组织松质骨为主,负重量大,骨质疏松,骨小梁数量减少,股骨髋部生物力学结构削弱,遭受轻外力如滑倒、转身,使得髋关节旋转内收、股骨颈受到旋转和纵轴冲击力即可引起骨折。
    2.间接暴力:股骨粗隆间骨折多因间接暴力导致,跌倒时肌肉的强力牵拉导致粗隆间骨折。
    3.直接暴力:在跌倒时身体发出旋转,在过度外展或内收位着地,或跌倒时侧方倒地,大粗隆直接撞击,均可发生股骨粗隆间骨折。
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    股骨粗隆间骨折多见于60岁以上的老年人,以50~80岁者多见,女多于男,偶见于儿童及青壮年,其他年龄段不常见,无好发季节,无好发地区。患有骨质疏松的人容易诱发。
    股骨粗隆间骨折的患者可出现大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢畸形等表现,可能并发髋关节活动障碍、下肢短缩、下肢外旋畸形、股骨头坏死等。
    1.大腿肿胀:股骨头位于大腿部,其骨折会造成大腿部淤血。
    2.患肢疼痛:骨折多由于暴力因素导致骨折,患者翻身或坐起疼痛难忍,降低生活质量。
    3.皮下淤血:由于外伤导致局部组织皮肤受到损害,皮下多出现淤青、肿胀,或因骨折后,骨折移位导致该部组织淤血。
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    病人伤后即会出现髋关节功能丧失,不能站立行走。受暴力伤后,髋部疼痛、行走困难,应考虑可能有粗隆间的骨折。
    股骨粗隆间骨折在临床上是一类比较常见的骨折,需要通过手术治疗,股骨粗隆间骨折的手术方法有很多,但是闭合复位应用髓内钉进行内固定,具有创伤小、出血少、骨折愈合快、应力遮挡小等优点,后期通过药物抗骨质疏松症治疗。
    1.活血止痛胶囊:具有活血散瘀、消肿止痛的功效,用于跌打损伤、瘀血肿痛,骨折后常出现局部水肿、淤血,可用该药改善治疗。
    2.云南白药:具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效,用于跌打损伤、瘀血肿痛、吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血、疮疡肿毒,及软组织挫伤、闭合性骨折。
    3.塞来昔布:用于缓解疼痛,短期使用。注意胃肠道和肾功能情况。
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    采用手术闭合复位髓内钉内固定治疗,手术适应症为股骨粗隆间骨折,老年人卧床时间过长会导致深静脉血栓、坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症,极易出现心脑血管意外,明显增加死亡率,经仔细评估,能耐受麻醉和手术的老年...详情 >
    1.家人应给予病人生活上的照顾,满足其基本的生活需要,如协助饮水、进食及大小便等;对长期卧床者,定期协助翻身、按摩、洗头、剪指甲、更衣等;做好口腔及皮肤护理。保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜,增加病人舒适感。
    2.患者家属注意观察让患者采取合适的体位,患肢制动,卧床时保持不动,保持肢体于外展中立位,防止因髋关节内收、外旋造成骨折移位。
    3.患者家属注意观察保持切口敷料的干燥,有渗出及时更换,立即通知主管医生给予处理,必要时给予加压包扎止血。
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    股骨粗隆间骨折无饮食禁忌,正常饮食即可。
    1.保持身心愉快,养成良好的生活习惯。
    2.遵医嘱抗骨质疏松治疗。
    3.注意环境安全,一定要避免外伤,避免跌倒。
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