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  • 赵子义编审专家
    骨科 · 主任医师 · 北京中医药大学东直门医院三甲
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    股骨颈骨折是老年人的常见骨折,大多数发生在50岁以上。此外,随着建筑业及高速公路的发展,诸如高空坠落、重压伤、车祸等意外的发生,年轻患者的股骨颈骨折发病率亦呈上升趋势。股骨颈由于局部剪力作用,骨折不易固定。同时,...详情 >
    1.低能量损伤:老年人群中股骨颈骨折通常由低能量损伤所致,如站立高度跌倒。老年患者骨质量较差(骨量减少、骨质疏松症)、内科合并症多(糖尿病等)、有摔倒倾向(神经性疾病、退化性肌张力降低、肌肉减少症、维生素D缺乏等)、营养不良等均是发生股骨颈骨折的危险因素。
    2.高能量暴力:对年轻人群来说,股骨颈骨折通常由高能量暴力引起,如高处坠落伤或高速交通事故伤。损伤机制般是下肢在外展位时遭受严重轴向暴力撞击。
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    目前,中国人的股骨颈骨折的发生已占全身骨折的3.6%,占髋部骨折的48%~54%,最常见人群是50岁以上的老年患者,多由跌倒等低能量损伤引起,50岁以下的年轻人股骨颈骨折多由高能量暴力损伤造成,仅占此部位骨折患者的3%。详情 >
    1.生活习惯:如冰雪天气等路面湿滑的自然情况下,未注意防滑措施,致使身体不平稳滑倒而导致股骨颈骨折。
    2.脑部疾病:如突发脑出血、脑梗等不可控疾病,都可突然摔倒而发生骨折。
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    股骨颈骨折的患者常在外伤后感到腹股沟部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。部分患者受伤后可行走,但数日后髋部疼痛逐渐加重,活动后更疼。若不及时治疗,可因长期血运障碍导致股骨头坏死等并发症。
    1.髋部疼痛:股骨颈骨折后会出现患侧髋部剧烈疼痛,活动时加重,且腹股沟中点压痛明显,疼痛可能会累及膝关节。
    2.活动受限:腿部活动受限,难以自主活动,不能站立和行走,不过少数患者在骨折后仍能行走,但随着疼痛逐渐加重,也会出现无法行走的症状。
    3.下肢畸形:股骨颈骨折后会出现患肢缩短,并且有不同程度外展、外旋畸形,即大腿会向外侧撇。
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    髋部肿胀及瘀斑:股骨颈骨折后,有时会出现髋部肿胀感,但易被忽略,体型瘦小者髋部皮肤上会出现青色瘀斑。骨折治疗处理不及时常并发创伤性关节炎、骨折端因血运不足造成的缺血坏死等相关并发症。
    股骨颈骨折需根据患者的年龄及骨折特点和类型,来选择不同的治疗方法。对于绝大部分患者,首选手术治疗;无移位股骨颈骨折、身体情况差或合并有严重内科疾病无法耐受手术的患者,以保守治疗为主。该病无药物治疗。
    1.闭合复位内固定:对所有类型股骨颈骨折病人均适用。闭合复位成功后,在股骨外侧打入多根空心拉力螺纹钉内固定或动力髋螺钉固定。
    2.切开复位内固定:对手法复位失败,或固定不可靠,或青壮年病人的陈旧骨折不愈合,可在切开直视下进行复位和内固定。
    3.人工关节置换术:适用于骨折移位较大的高龄病人;老年合并内科疾病但能耐受手术者。手术有利于病人早期活动,避免长期卧床引起的严重全身并发症;陈旧性股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者。手术方式包括人工股骨头置换术、全髖关节置换术。
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    1.保守治疗患者护理/术前护理:(1)家属应尽量避免搬运或移动患者。搬运时将髖关节与患肢整个平托起,防止关节脱位或折断端移位造成新的损伤。(2)卧床期间保持患肢外展中立位,即平卧时两腿分开,腿间放枕头,脚尖向上或穿丁字鞋。不可侧卧,不可使患肢内收,坐起时不能交叉盘腿,以免发生骨折移位。(3)在医护人员引导下进行患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动,每小时练习1次,每次5~20分钟,以防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。在锻炼患肢的同时,也需要同时进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。在病情允许的情况下,借助吊架和床栏更换体位、坐起、移动以及使用助行器、拐杖的方法。
    2.术后护理:(1)卧床期间患肢不内收,坐起时不交叉盘腿。若骨折复位良好,术后早期即可遵医嘱床上坐起和扶双拐下床活动,逐渐增加负重量。X线检查证实骨折完全愈合后可弃拐负重行走。(2)术后一般采取外展中立位。在病人麻醉清醒后即可开展肌力训练,包括踝关节背伸和跖屈,以及股四头肌和髖部肌肉的收缩舒张运动,之后逐渐开始髋关节外展、膝关节和髋关节屈伸、抬臀、直腿抬高等运动。病人可以在术后1周开始使用助行器、拐杖等做行走练习。
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    股骨颈骨折患者宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物,以促进骨折愈合。此外,注意饮食均衡,易消化,以适合于老年骨折患者。
    1.尽量不做或少做容易磨损关节的活动,如爬山、爬楼梯和跑步等。
    2.避免在负重状态下反复做髋关节伸屈动作,或做剧烈跳跃和急停急转运动。
    3.老年人群、绝经期女性应注意补充钙元素,预防骨质疏松;肥胖病人应控制体重,预防骨质疏松,避免过多负重。
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  • 股骨颈骨折分型_360百科

    股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,是临床常见病、多发病,各个年龄段均可见,以中老年患者发病率最高.如何分型Rockwood(1984)将股骨颈骨折分为头下型、经颈型和基底型,毛宾尧(1992)根据骨折的解剖部位增加一种头颈型,共分为四型:... 详情>>
    如何分型 - 部位分型 - 如何治疗

    baike.so.com/doc/5332766-556...

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  • 股骨颈骨折_360百科

    股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,分为年轻人股骨颈骨折和老年人股骨颈骨折,骨折线绝大部分患者在关节内,女性发生率略高于男性,老年人都有... 详情>>
    病因简介 - 临床表现 - 检查简介 - 诊断简介

    baike.so.com/doc/30506994-32302614.ht...

  • 股骨颈骨折是临床上常见的骨折,股骨颈骨折好发于老年患者,年轻患者在重大暴力的情况下也会出现股骨颈骨折。一般建议60岁以下的股骨颈骨折患者进行内固定治疗,使骨头自己生长好;60岁以上的患者血供较差,容易发生股骨头坏死、骨不连,患者可以进行关节置换手术。详情 >
    股骨颈骨折,又称丧钟骨折、人生最后一次骨折,老人的发生率很高,多发生在冬季特别是下雪天。多数老人发生摔跤后会卧床不起,并引发并发症,最终导致离世。股骨颈骨折常发生于老年人,随着人的寿命延长,其发病率日渐增高,尤其随着人口老龄化,已成为严重的社会问题。详情 >
    股骨颈骨折治疗方法分为三种,分别是保守治疗、内固定治疗和关节置换手术,各种手术方法都针对不同的人群和不同的骨折类型。选择保守治疗通常需要卧床或骨牵引,时间长会引起长期卧床并发症。针对老年骨质疏松性骨折应选择行全髋或半髋治疗,患者第二天就可以下床活动。详情 >
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    科室:骨外科

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    概述:股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。其骨折线绝大多数患者在关节内,故又称为股骨颈囊内骨折。老年人...

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