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  • 汪滋民编审专家
    关节骨病外科 · 副主任医师 · 上海长海医院三甲
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    肱骨外髁骨折是常见的儿童肘部骨折之一,约占儿童肘部骨折的6.7%,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。常见于5~10岁儿童,成人较少见。骨折块常包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺及干骺端骨质,经及时治疗,预后较为良好。详情 >
    1.间接暴力:肱骨外髁骨折多系间接暴力所致。如跌倒手掌撑地时,桡骨头与肱骨外髁(肱骨头)相互撞击及前臂伸展肌的猛烈收缩及牵拉,造成肱骨外髁骨折及移位。实际上撞击不仅是桡骨头,尺骨冠状突也参加撞击,故骨折块是肱骨外髁包含半个滑车。由于肘关节在致伤瞬间所处的位置不同,骨块移位的方向及大小有明显不同。移位的严重程度与外力和肌肉牵拉作用关系密切。
    2.直接暴力:如车辆撞击伤,棍棒击打伤所造成的直接撞击产生肱骨外髁骨折较为少数,发生率低,但存在这种可能。
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    肱骨外髁骨折是5~12岁儿童肘部最常见的损伤,成年人少见,在肘关节损伤中发病率仅次于肱骨髁上骨折,占肱骨远端骨折的16.9%。
    肱骨外髁骨折时肘关节可出现疼痛、肿胀,以外侧明显,局部压痛也主要在肘部外侧,有移位骨折者可触及骨块或骨摩擦感。若患者病情严重,还可出现骨折不愈合、肘外翻畸形、迟发性尺神经炎等并发症。伤后外侧明显疼痛、肿胀,肘关节呈半屈曲位,肘关节活动障碍,肱骨外髁处有明显压痛。移位骨折可有轻度肘外翻在肘外侧可摸到骨块及骨擦音。
    1.骨折不愈合:骨折不愈合的因素为骨折再移位后形成局部纤维连接,因此骨折2周内如有再移位,即应手术切开复位治疗。切勿等骨不连后再手术,以免手术困难及后遗功能障碍。
    2.肘内、外翻畸形:肱骨外髁骨折后,在愈合过程中可发生肘内、外翻畸形,内外比例为2∶1。除复位固定时注意纠正外,已有畸形者应在稳定后行髁上截骨术纠正。
    3.迟发性尺神经损害:肘外翻患者可继发出尺神经麻痹,由长期牵拉刺激尺神经所致。除应注意纠正外翻畸形外,当出现尺神经刺激征象时应做尺神经前移术,否则可发展为迟发性尺神经炎。
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    通常对于无移位或移位小于2mm的肱骨外髁骨折,可进行保守治疗。当肱骨外髁骨折移位大于2mm,或骨折线累及关节面、软骨铰链不连续时,建议进行手术治疗。对于一些疼痛剧烈的患者可以给与止痛药对症处理,常用药品为尼美舒利、布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸。也可予骨肽、甘露醇等药物进行对症支持治疗。
    1.撬拨复位:在透视条件下用克氏针撬拨骨折复位,术中可将肘关节置于微屈内翻位以利操作。此法操作简单,损伤小,但应熟悉解剖,避免损伤重要的血管神经。
    2.开放复位:当患者初夏以下情况时,需要进行手术切开复位内固定术。
    (1)严重的Ⅲ型骨折移位或旋转移位。
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    1.日常生活中应注意防止摔倒。
    2.石膏托外固定期间,主要进行上臂肌肉的等长收缩及前臂肌肉的等张收缩,以防止上臂肌肉萎缩及腕关节僵硬。
    3.拆除石膏托后应行主动的肘关节屈伸锻炼防止关节僵硬,康复训练以患儿不感觉疼痛为度且不宜负重。
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    1.避免摄入过量的脂肪、油腻之物,如肥肉等,因为会刺激和不利于骨折的愈合。
    2.建议进食高蛋白、高热量、富含维生素、高钙的食物,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,补充机体所需的蛋白质和钙质,促进骨骼愈合的时间。
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    1.注意出行安全,避免发生意外,如车祸、被高空坠物砸伤、跌倒等事故。
    2.在进行体育运动前需要进行足够的热身活动,增加身体柔韧度,降低损伤发生概率。
    3.在工地工作或进行如拳击、对打等对抗性训练时,带好护具,在外伤发生时,有所防护。
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  • 肱骨外髁骨折_360百科

    肱骨外髁骨折是常见的儿童肘部骨折之一,约占儿童肘部骨折的6.7%,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。常见于5~10岁儿童。骨折块常包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑... 详情>>
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  • 肱骨外髁骨折_三甲医院专家视频解读(共9个)

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    • 什么是肱骨外髁骨折

      王富主治医师莱芜市中医医院

      肱骨外髁骨折是指肱骨远端的外侧骨折,儿童比较多见,这个部位与挠骨小头组成关节,这个部位骨折以后,主要看骨折的位置,如果说骨折位置比较好可以屈肘位的...详情 >

    • 肱骨外髁骨折是怎么回事

      赵鸿副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院

      肱骨外髁骨折是外力撞击或者剧烈运动等因素造成的。 人的肱骨外髁骨折之后,会表现出肱骨外髁活动受限等症状,此时可以采用CT或者X线等方法来检查,最后...详情 >

  • 肱骨外髁骨折_公立医院专家语音解答(共250个)

    • 肱骨外髁骨折

      黑静友主治医师聊城市第二人民医院 · 骨科 时间:2018-08-19

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