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  • 熊斌编审专家
    肿瘤外科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    小细胞肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的一类肺恶性肿瘤。小细胞肺癌胞质具有神经内分泌颗粒,能分泌5-羟色胺、激肽、组胺等物质。支气管镜下小细胞肺癌浸润生长最为明显,病变侵及范围广,与正常组织之间边界不清晰,常导致支气管...详情 >
    1.吸烟:大量研究表明,吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用,尤其易致鳞癌和未分化小细胞癌。动物实验中也可通过纸烟烟雾和焦油诱发肺癌。
    2.职业致癌因子:工业生产中接触与肺癌发病有关的特殊物质有石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物,以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3~30倍。
    3.空气污染:室外大环境污染,如城市中的工业废气、汽车尾气等都有致癌物质,如苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍等。有资料显示城市肺癌发病率明显高于农村。室内小环境污染、室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可产生致癌物。室内接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素,烹调时间加热所释放出的油烟雾也是不可忽略的致癌因素。
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    肺癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中逐年上升,发病率为所有男性恶性肿瘤的首位,女性则仅次于乳腺癌,小细胞肺癌约占所有肺癌的15%~20%。
    1.年龄因素:年龄越大发病率越高,发病率高峰在55~65岁之间,男性多于女性。
    2.免疫因素:免疫力低下的患者,可加重吸烟、职业致癌因子、空气污染等致病的危险性。
    3.具有结核、慢性支气管病、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病史:患有呼吸道疾病史的患者肺部功能受损,对外界致癌因素的抵抗力和耐受力降低,增加肺癌患病率。
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    小细胞肺癌临床表现与肿瘤大小、类型、发展阶段、所在部位、有无并发症或转移有密切关系。大约5%~15%的病人无症状,仅在常规体检、胸部影像学检查时发现,其余病人或多或少地表现出与肺癌有关的症状与体征。
    1.咳嗽:为早期症状,小细胞肺癌多累及大气道,所致咳嗽多表现为刺激性干咳,也可有持续的高调金属音性咳嗽、刺激性呛咳等,可伴咳痰,痰量可少量、中量或大量出现。伴有继发感染时痰量增加,且呈黏液脓痰。
    2.痰血或咯血:约25%~50%患者会出现,因肿瘤细胞分化程度较低、侵袭性强,早期在管腔内生长,可致痰中带血、血块,如果表面糜烂严重侵蚀大血管,可出现大咯血。
    3.呼吸困难或喘鸣:约25%患者会出现,由气道部分阻塞引起,可有呼吸困难、气短、喘息,偶尔表现为喘息,听诊时可发现局限或单侧哮鸣音。
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    1.骨转移:表现为局部压痛和疼痛,也可出现病理性骨折、骨痛、椎管的局部压迫和阻塞症状等,多为溶骨性病变。
    2.中枢神经系统转移:约25%~40%患者可发生脑转移,可有头疼、恶心、呕吐、精神状态异常等颅内压增高表现,也可有癫痫发作、偏瘫、定向力和语言障碍、小脑功能障碍等。脊髓束受到压迫,出现背痛、下肢无力、感觉异常、膀胱或肠道功能失控。
    3.腹部转移:可转移至肾上腺、肝脏、胃肠等,约25%~40%患者发生肾上腺转移,多为单侧。约5%手术者可发现肝转移,可有肝酶异常、肝大、肝区疼痛、黄疸等。
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    小细胞肺癌的治疗应当根据病人的机体状况、病理学类型、侵及范围,采取多学科综合治疗模式,强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、生物靶向和放疗治疗等手段,以期达到根治或最大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善病人...详情 >
    1.依托泊苷或伊立替康与顺铂或卡铂联合,是治疗的基本方案,为一线化疗,共4~6个周期,手术切除的病人推荐辅助化疗。
    2.异环磷酰胺、足叶乙甙与顺铂或卡铂联合,也是小细胞肺癌的常用的化疗方案,可用于复发小细胞肺癌的病人。
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    肺叶切除和淋巴结清扫,90%以上就诊时已有胸内或者远处转移,一般不推荐手术治疗。如有病理学纵隔分期方法,如纵隔镜、纵隔切开术等检查阴性的病人,可考虑该手术,单纯手术无法根治小细胞肺癌。
    1.化疗期间了解各类化疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正常服用。
    2.排便时患者应注意避免过度用力,否则可能会加重咳嗽、咯血等症状。
    3.吸烟与小细胞肺癌之间存在明确的关系,所以患者需要戒烟。
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    小细胞肺癌患者的饮食调理与大多癌症的饮食调理一样,需要合理、均衡地分配各种营养物质,同时癌症患者消耗大大提高,为了维持患者正常机体,需要在饮食上加以营养支持,如进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物,以及足够的能...详情 >
    1.戒烟酒、保护环境避免致癌物暴露。
    2.保证适宜的饮食习惯,注意均衡营养;注意休息、规律作息、不熬夜;注重心理调节,保持心情舒畅。
    3.装修房子时最好选择环保装修材料,加强居室内有效通风,也可以使用空气净化装置。
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  • 肺小细胞癌_三甲医院专家视频解读(共941个)

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  • 肺小细胞癌_公立医院专家解答(共6804个)

    • 肺小细胞癌是什么

      张雪哲主任医师中日友好医院

      专家建议:你好,肺小细胞癌是一种由小细胞组成的恶性上皮肿瘤,肿瘤细胞胞浆稀少,细胞边界不清,核染色质细颗粒状,无核仁或不明显,细胞呈圆形、卵圆形或梭...详情 >

    • 什么是肺小细胞癌

      赵瑞兴副主任医师聊城市第二人民医院

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  • 肺小细胞癌_公立医院专家语音解答(共1645个)

    • 肺小细胞癌是什么意思

      赵田雍主任医师中国中医科学院广安门医院 · 肿瘤科 时间:2020-04-23

      小细胞肺癌是原发于支气管肺癌的一种,肺癌分两大类,一类为小细胞未分化癌,一类为非小细胞肺癌小细胞肺癌治疗,首先以化疗为主,再配合放疗,在化疗、放疗... 详情 >

    • 什么是肺小细胞癌

      张玉玲主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院 · 儿内科 时间:2020-11-11
    • 什么是肺小细胞癌

      王新霞副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院 · 呼吸与危重症医学科 时间:2020-04-01
  • 肺小细胞癌能治愈吗_妙手医生

    肺小细胞癌有可能治愈,需要看患者的身体情况来决定。肺小细胞癌是一类恶性程度非常高的疾病,恶性程度非常高是因为肿瘤的倍增时间非常短,一般在一个月左右病灶可能就会...

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    • 肺小细胞癌有自愈的吗?454次阅读
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  • 肺小细胞癌_360问答

    1个回答 - 提问时间:2015年03月31日

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