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  • 潘频华编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病,以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛为特征。胸部影像学检查呈肺段或肺叶急性炎性实变。因抗菌药物的广泛使用,使本病的起病...详情 >
    机体免疫功能受损,导致肺炎链球菌侵入人体而致病。肺炎链球菌肺炎一年四季均可发病,但发病以冬季与初春为多,常与呼吸道病毒感染相伴。目前暂无具体流行病学数据。本病非传染性疾病。肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群,机体免疫力低时才易发病。
    肺炎链球菌肺炎患者发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,或有上呼吸道感染的前驱症状。典型病人有肺实变体征、患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强。消散期可闻及湿性啰音等。本病的自然病程大致1~2周。
    1.高热、寒战:起病急骤,高热、寒战、全身肌肉酸痛,体温在数小时内升至39~40℃。其高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速。
    2.咳嗽、咳痰:痰少,可带血痰或咳铁锈样痰。
    3.胸痛:可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。
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    1.感染性休克:肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已很少见。严重脓毒血症病人易发性感染性休克,尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常等,而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。
    2.胸膜炎、脓胸、脑膜炎:老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布(支气管肺炎),若未及时治疗,5%~10%的病人可并发脓胸,10%~20%的病人因细菌经淋巴管、胸导管进入血液循环,可引起胸膜炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等肺外感染。
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    肺炎链球菌肺炎的治疗以抗感染治疗为主,辅以支持对症治疗,还有并发症的治疗等。经过早期抗菌药物治疗,目前并发症已少见。若抗菌药物治疗后,体温降而复升或3天后不降者,应考虑肺外感染并发症的可能。这时应及时明确诊断、...详情 >
    1.抗菌药物治疗:首选青霉素,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
    (1)轻症病人,可用青霉素肌内注射,或用普鲁卡。病情稍重者,宜青霉素静脉滴注。重症及并发脑膜炎者,可增加静脉滴注次数。
    (2)对青霉素过敏者,或感染耐青霉素菌株者,可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
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    该病无需手术治疗。
    1.急性发病期宜卧床休息,室内适当通风,保持空气新鲜。
    2.保证充足的睡眠,可适当运动,以增强体质。
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    对于肺炎链球菌肺炎患者的饮食护理,目前无针性饮食宜忌。只要注意平时补充足够的蛋白质、热量及维生素即可,还要注意维持不电解质平衡。日常要养成良好的生活习惯,饮食要均衡。平时要劳逸结合,适当加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力,有助于预防本病。还要注意避免诱发因素,如过度劳累、醉酒、淋雨、受凉等。对于有慢性基础病者,需要积极治疗原发病。
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  • 肺炎链球菌肺炎引发疾病:

    胸膜炎、脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、心包炎、休克、DIC

    肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。通常起病急骤,以高热,寒战,咳嗽,血痰及胸痛为特征。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。近年来因为抗菌药物的...详情 >
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  • 肺炎链球菌性肺炎_医患问答_快速问医生

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