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  • 肺炎链球菌肺炎
    潘频华编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛为特征。胸部影像学检查呈肺段或肺叶急性炎性实变。因抗菌药物的广泛使用，使本病的起病...详情 >
    就诊指南
    机体免疫功能受损，导致肺炎链球菌侵入人体而致病。
    流行病学
    肺炎链球菌肺炎一年四季均可发病，但发病以冬季与初春为多，常与呼吸道病毒感染相伴。目前暂无具体流行病学数据。
    传播途径
    本病非传染性疾病。肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，机体免疫力低时才易发病。
    肺炎链球菌肺炎患者发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，或有上呼吸道感染的前驱症状。典型病人有肺实变体征、患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强。消散期可闻及湿性啰音等。本病的自然病程大致1～2周。
    典型症状
    1.高热、寒战：起病急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39～40℃。其高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
    2.咳嗽、咳痰：痰少，可带血痰或咳铁锈样痰。
    3.胸痛：可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
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    并发症
    1.感染性休克：肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已很少见。严重脓毒血症病人易发性感染性休克，尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常等，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。
    2.胸膜炎、脓胸、脑膜炎：老年人及婴幼儿感染可沿支气管分布(支气管肺炎)，若未及时治疗，5%~10%的病人可并发脓胸，10%~20%的病人因细菌经淋巴管、胸导管进入血液循环，可引起胸膜炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、关节炎和中耳炎等肺外感染。
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    肺炎链球菌肺炎的治疗以抗感染治疗为主，辅以支持对症治疗，还有并发症的治疗等。经过早期抗菌药物治疗，目前并发症已少见。若抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后不降者，应考虑肺外感染并发症的可能。这时应及时明确诊断、...详情 >
    药物治疗
    1.抗菌药物治疗：首选青霉素，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
    (1)轻症病人，可用青霉素肌内注射，或用普鲁卡。病情稍重者，宜青霉素静脉滴注。重症及并发脑膜炎者，可增加静脉滴注次数。
    (2)对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，可用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
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    手术治疗
    该病无需手术治疗。
    1.急性发病期宜卧床休息，室内适当通风，保持空气新鲜。
    2.保证充足的睡眠，可适当运动，以增强体质。
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    饮食调理
    对于肺炎链球菌肺炎患者的饮食护理，目前无针性饮食宜忌。只要注意平时补充足够的蛋白质、热量及维生素即可，还要注意维持不电解质平衡。
    预防措施
    日常要养成良好的生活习惯，饮食要均衡。平时要劳逸结合，适当加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，有助于预防本病。还要注意避免诱发因素，如过度劳累、醉酒、淋雨、受凉等。对于有慢性基础病者，需要积极治疗原发病。
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  • 肺炎链球菌肺炎引发疾病：

    胸膜炎、脓胸、关节炎、脑膜炎、心肌炎、心包炎、休克、DIC

    肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。通常起病急骤，以高热，寒战，咳嗽，血痰及胸痛为特征。在X片胸片中呈肺段或肺叶急性炎性实变。近年来因为抗菌药物的...详情 >
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