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  • 肖海波编审专家
    胸外科 · 主任医师 · 上海交通大学医学院附属新华医院三甲
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    原发性支气管肺癌简称肺癌,英文名lung cancer,是指原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤。肺癌为支气管源性癌,包括鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌几种主要类型。因绝大多数起源于支气管黏膜上皮,源于支气管腺体或肺泡上皮细胞...详情 >
    1.吸烟:吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。
    2.职业接触:已被确认致人类肺癌职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生氡和氡子气,电离辐射和微波辐射等。
    3.环境污染:在污染严重的大城市中,居民每日吸入空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量,并增加纸烟致癌作用。室内被动吸烟、燃烧燃料和烹调过程中产生的致癌物。
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    肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位,肺癌病人男女之比为3:1~5:1,且发病率呈上升趋势。
    1.营养状况:维生素E、维生素B2缺乏及不足,在肺癌患者中较为突出。食物中长期缺乏维生素A、维生素B、胡萝卜素和微量元素等,易发生肺癌。
    2.遗传因素:遗传因素也可能是肺癌的高危因素,肺癌可能具有一定潜在遗传性。
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    多数肺癌患者就诊时已为晚期,咳嗽为最常见症状。早期常出现刺激性咳嗽,咳嗽呈高金属音,继发感染时痰量增多,呈黏液脓性,同时可有持续性痰中带血,如侵犯大血管可引起大咯血,全身一般表现为消瘦、食欲缺乏、乏力、发热、恶...详情 >
    1.咳嗽:肿瘤生长部位、方式和速度不同,咳嗽表现不尽相同。瘤细胞生长在较大气道时,为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰,继发感染时痰量增多呈黏液脓性。
    2.痰血或咯血:以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,偶有大咯血。
    3.喘鸣:肿瘤引起支气管狭窄造成部分阻塞,可产生局限性喘鸣音。
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    1.上腔静脉阻塞综合征:肿瘤直接侵犯纵隔或转移,肿大淋巴结压迫上腔静脉,可使上腔静脉回流受阻,产生胸壁静脉曲张和上肢、颈面部水肿。严重者皮肤呈暗紫色,眼结膜充血、视力模糊、头晕、头痛。
    2.霍纳综合征:肺上沟瘤是一种位于肺尖部肺癌。癌肿侵犯或压迫颈交感神经引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗、感觉异常等。
    3.臂丛神经压迫征:肿瘤压迫臂丛神经可致同侧自腋下向上肢内侧放射性、烧灼样疼痛。
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    肺癌治疗手段有多种,应当根据患者的机体状况、肿瘤、细胞学、病理学类型、侵及范围和发展趋向,采取多学科综合治疗模式,强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或最大限度控...详情 >
    1.分子靶向治疗药物:以肿瘤组织或细胞中所具有特异性分子为靶点,利用分子靶向药物特异性阻断该靶点生物学功能,从而达到抑制肿瘤生长甚至使肿瘤消退目的。例如以表皮生长因子受体为靶点的吉非替尼、厄洛替尼,以肿瘤血管生成为靶点的贝伐单抗等药物,以间变性淋巴瘤激酶为靶点的克唑替尼等。
    2.生物反应调节剂:免疫生物治疗已成为肿瘤治疗重要部分,如干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等,在小细胞肺癌治疗中能增加机体对化疗、放疗耐受性,提高疗效。
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    1.外科治疗:外科治疗是早期肺癌最佳治疗方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术,应当力争根治性切除,以期达到最佳、彻底切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发,并且进行最终病理TNM分期,指导术后综合治疗。
    2.电视辅助胸腔镜外科手术:电视辅助胸腔镜外科手术是近年来发展较快的微创手术技术,主要适用于Ⅰ期肺癌患者,该技术比标准胸廓切开术具有一定优势。
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    1.合理安排休息,注意改善劳动和生活环境,防止空气污染特别是粉尘及有害气体吸入。嘱患者戒烟,指出防治慢性肺部疾病对肺癌防治积极意义。
    2.不去人多、空气污染场所,在病毒、细菌性疾病流行季节应减少外出。
    3.鼓励患者进行适当体育锻炼,如到室外散步、慢跑、上、下楼梯、蹲起运动,以增加肺活量,提高机体抗病防病能力。
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    1.患者饮食宜清淡,进食易消化、含纤维素少的流质、半流质食物。食谱宜多样化,少食多餐,进食富含优质蛋白、高热量、高维生素食物,如牛奶、鲜鱼、瘦肉、鸡蛋、豆类制品等。
    2.增强机体免疫力,多食黄鱼、山药、甲鱼等。咳嗽、痰多者,多食萝卜、杏仁皮、枇杷。咯血者宜吃莲藕、甘蔗、梨、鲫鱼等。
    3.减轻放疗化疗副作用,宜多吃菇、龙眼肉、核桃、苹果、绿豆等。
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    1.减少或避免含有致癌物质污染空气和粉尘吸入,大力提倡戒烟。
    2.避免吸入二手烟。
    3.避免接触有害物质,工作中可以加强防护。
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