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  • 肺结核
    边永君编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中国中医科学院广安门医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肺结核是一种慢性传染性疾病，由结核杆菌引起，主要传播途径是呼吸道传播。正常人接触肺结核病人后，若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫，有可能感染疾病。此病曾肆虐全球，被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状，多为长期午...详情 >
    就诊指南
    1.结核分枝杆菌感染肺部可引起肺结核，肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式，把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。
    2.免疫功能低下、滥用药物和酒精等因素，可增加罹患肺结核的风险。
    详情 >
    流行病学
    据2010年我国第五次结核病流行病学抽样调查估计，全国现有痰涂片阳性肺结核患者72万例，患病率66/10万；菌阴肺结核患者129万例，患病率119/10万。地区差异大，西部地区的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核和培养阳性肺结...详情 >
    传播途径
    飞沫传播是主要途径，经消化道和皮肤等其他途径传播少见。
    肺结核是一种慢性传染病，临床表现多样，病情轻重不等，部分患者可无临床症状，在健康体检中发现。
    典型症状
    1.发热：发热是肺结核最常见的症状，特点是体温逐渐升高，而且发热的持续时间较长，多达数周以上，呈不规则热，常呈低度或中等程度热，体温在37℃~38℃之间，发热的原因是结核分枝杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，造成大脑皮层功能失调，从而引起一系列的自主神经功能紊乱。
    2.咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。
    3.盗汗：盗汗是肺结核患者的症状之一。盗汗指患者熟睡时出现出汗，觉醒后汗止，常发生体质虚弱的患者。
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    其他症状
    1.咯血：约1/3~1/2的患者有咯血。咯血量由咯血痰至大咯血不等，多数患者为小量咯血，少数为大咯血。
    2.胸痛：结核病变累及胸膜时可于发病初期表现出胸痛，为针刺样疼痛或钝痛，可随呼吸运动和咳嗽加重。
    3.呼吸困难：多见于病变广泛致呼吸面积减少者，诸如干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
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    自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。详情 >
    药物治疗
    1.异烟肼：(1)药理作用及作用机制，对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。异烟肼口服后几乎完全吸收，生物利用度达90％，口服300mg的剂量，1~2小时达高峰浓度，服药后24小时口服量的50％~70％从尿中排出，适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。(2)不良反应，常见的有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。
    2.利福平：(1)药理作用及作用机制，具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，对细胞内、细胞外、任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用，是一种完全杀菌药。(2)不良反应，肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形。
    3.吡嗪酰胺：具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。
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    手术治疗
    当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。
    1.遵医嘱用药，不得随意减药、停药。
    2.避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。
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    饮食调理
    1.忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　
    2.忌海鲜发物：鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于病情康复，故应忌食。
    3.忌烟酒：烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌。同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
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    预防措施
    1.新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。
    2.平时注意体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。
    3.患者的日用品、衣物、被褥等应注意晾晒。
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    《肺结核的诊断与治疗》是 人民军医出版社出版的图书，作者是张敦熔.简介本书共17章，概述了肺结核的发病学、现代控制策略、临床分类和表现，详述了肺结核的诊断与冶疗方法，包括实验室诊断、内镜诊断、病理诊断、不典型肺结核的诊断与鉴别诊断，化学药物冶疗和各种辅... 详情>>

    作者：张敦熔
    类别：图书 > 医学 > 临床医学
    出版时间：2004年02月01日
    出版社：人民军医出版社

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