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肾功能不全
刘红燕编审专家
肾病内科 · 主任医师 · 武汉大学人民医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
肾功能不全是指各种原因引起的肾损害，使身体出现排泄代谢产物及调节水、电解质及酸碱平衡功能低下的一种状态。可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。导致肾功能不全的病因包括肾脏血流灌注不足、肾毒性物质、尿路梗阻、肾小...详情 >
常识
临床症状：贫血、高血压、恶心呕吐、代谢性酸中毒
好发人群：肾脏血流灌注不足者、肾小管受损者、尿路梗阻者、有慢性肾脏疾病者
并发疾病：高血压、贫血、骨性骨病
常见检查：尿常规检查、血常规检查、X线检查
就诊指南
就诊科室：肾内科、泌尿外科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：碳酸氢钠、呋塞米、卡托普利、促红细胞生成素
主要病因
1.急性肾功能不全：(1)肾前性肾功能不全，主要由肾脏血流灌注不足所致，常见病因包括有效血容量不足、心排量降低、全身血管扩张、肾动脉收缩和肾自主调节反应受损。(2)肾性肾功能不全，按照损伤部位可分为小管性、间质性、血管性和小球性，常见病因有缺血后再灌注、肾毒性物质引起肾小管损伤，肾缺血和炎症因子引起肾血流动力学异常。(3)肾后性肾功能不全，主要是由尿路梗阻引起的。
2.慢性肾功能不全：由各种慢性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性肾小球肾炎，最终导致肾脏的不可逆性结构和功能障碍。
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流行病学
肾功能不全在我国是常见病、多发病。肾功能不全好发于有高血糖、高血压、慢性肾脏疾病史的病人，近年来慢性肾脏病的患病率有明显上升趋势。引起肾功能不全的病因，在发达国家以糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化常见，在我国以原...详情 >
诱发因素
1.脱水、大出血和休克：引起有效血容量不足，进而使肾脏灌注不足，最终引起肾功能不全。
2.肾毒性药物：加重肾毒性和肾脏负担，导致肾功能恶化。
3.严重感染：感染也是引起肾脏血供减少的原因之一。
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总述
肾功能不全早期可无明显症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒表现。重症患者可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。肾功能不全患者...详情 >
典型症状
1.泌尿系统症状：疾病早期阶段仅有泌尿系统症状，如乏力、腰酸、夜尿增多。
2.水、电解质代谢紊乱：肾功能不全常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，可表现为代谢性酸中毒、水钠潴留、低钠血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症和高镁血症。
3.营养物质代谢紊乱：一般表现为氮质血症、糖耐量减低、高脂血症以及维生素代谢紊乱。
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其他症状
1.肾功能不全代偿期：没有明显症状。
2.肾功能不全失代偿期：可以出现贫血、疲乏无力、体重减轻、食欲减退等全身各个系统的症状。
3.肾功能衰竭期：全身各个系统的症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮明显上升，出现代谢性酸中毒以及氮质血症。
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总述
肾功能不全患者需要进行长期持续性治疗，最重要的治疗原则是治疗各种原发疾病，控制血糖、血压，避免各种可能引起肾功能恶化的因素，如感染、休克。肾功能不全的治疗以药物治疗为主，严重患者可以考虑血液透析或进行肾移植手术。详情 >
药物治疗
1.碳酸氢钠：可以纠正代谢性酸中毒。
2.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：不仅有良好的降压作用，还有减少肾小球高滤过、减轻蛋白尿的作用，还能减少心肌重塑、降低心血管事件的发生率，肾功能明显下降者需谨慎用药，以免出现高钾血症。
3.呋塞米、布美他尼：利尿剂的使用可以快速纠正水钠潴留，改善水肿、高血压的表现。
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手术治疗
尿毒症期患者，肾功能严重受损，已不能维持者，可以进行肾移植手术，是目前最佳的肾脏替代疗法。
日常护理
1.肾功能不全患者的治疗以药物治疗为主，应坚持服药，不要自行停药。
2.要保证居住空间的卫生，保持通风。
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饮食调理
1.宜低蛋白饮食，是饮食治疗的核心，可以有效延缓慢性肾衰竭的进展，低蛋白饮食患者可以补充一些必需氨基酸。
2.宜低糖饮食，严格控制血糖，尤其是继发于糖尿病肾病的患者，注意控制米饭、馒头、蛋糕的摄入。
3.控制盐的摄入，提倡低盐饮食，以控制液体入量，减轻患者水肿症状。
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预防措施
1.有慢性肾脏病患者，每年定期进行肾功能检查并进行及时有效的治疗。
2.避免感染、出血等可能引起肾功能急剧恶化的危险因素。
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肾功能不全_360百科
肾功能不全(renal insufficiency)与肾衰竭在本质上是相同的,只是在程度上有所区别,二者可通用。可分为急性肾功能损伤和慢性肾功能衰竭。是由原发或继发性肾脏疾病导致的肾小球滤过功能下降、肾小管浓缩功能障碍,并由此引发的血尿、蛋白尿、水肿、高... 详情>>
临床分类 - 好发人群 - 症状 - 病因 - 全部
baike.so.com/doc/5338860-323...
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急性肾功能不全(Acute Renal Insufficiency)

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科室：肾内科
治疗方法：西药治疗、中药治疗、手术...
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概述：肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡...
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肾功能不全

肾功能不全是指各种原因引起的肾损害,使身体出现排泄代谢产物及调节水、电解质及酸碱平衡功能低下的一种状态。可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。导致肾功能不全的病因包括肾脏血流灌注不足、肾毒性物质、尿路梗阻、肾小球肾炎等慢性肾脏疾病。主要表现有贫血、高血压、恶心呕吐、代谢性酸中毒等,同时也可以伴随全身...
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肾功能不全分期标准-有来医生

1个回答 - 回答时间：2018年10月25日
问题描述：肾功能不全分期标准
医师回答：肾功能不全的分期标准,也就是目前根据肾功能情况作出的分期:第1期,有肾脏损害,肾小球滤过率大于90ml/min。第2期,有肾脏损害,伴有肾小球滤过率轻度下降...
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【图】肾炎、肾功能不全、肾衰这三种疾病有何不同?
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1个回答 - 提问时间：2013年05月09日

最佳答案：你好,您的留言已阅。肾功能不全。各种致病因素导致肾功能这一时期的有效治疗非常关键,抓住这一机会,就可能避免病情快速进入肾功...... 详情>>

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