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  • 苏庆军编审专家
    骨科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京朝阳医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    背痛是由各种不同原因引起的,其疼痛程度不一,有的严重,有的并无大碍。通常情况下,背痛并不会带来严重后果,但是如果疼痛剧烈,且持续时间较长,伴有局部麻木等情况,应及时处理。
    • 就诊科室:急诊科骨科
    • 治疗周期:视原因而定,一般配合医生积极治疗后多可获得缓解
    • 常用药物:布洛芬双氯芬酸钠洛索洛芬钠
    • 重要提醒:背痛的原因很多,需要积极筛查病因,建议患者不要剧烈运动。避免脊椎不稳,导致脊髓损伤,引起截瘫。
    背痛可以由疾病因素导致,也可以是外力引起。根据疼痛部位、病史不同,背痛的原因会有所不同。
    1.椎间盘突出:突出造成了椎骨之间向髓管的缓冲(形成疝)从而压迫神经。造成椎间盘突出的原因有外伤、弯腰、举重物以及由年龄引起的椎间盘退变,可继发引起背痛。
    2.关节疾病:关节炎也是引发背痛的常见关节病症,骨质疏松会发生在椎骨以及联结椎骨的关节处,强迫性脊柱炎会引发下背的炎症及僵硬,并压迫椎骨。
    3.其他疾病:纤维肌痛、腹部疝气、睾丸扭转、卵巢囊肿、妊娠、传染病、初期脊髓瘤和其他癌症等,均可出现背痛的症状。
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    1.外伤:造成背痛最常见的原因之一是外伤,外伤可能由运动、体力劳动、站在梯子上拿东西或者举重物引起。这些外伤和意外会扭伤肌肉,造成肌肉痉挛压迫脊椎内部和脊椎周围的神经。
    2.其他因素:肥胖使得脊椎被过度压迫,导致疼痛和关节炎。缺少运动使腹肌变弱,也增加了对脊椎的压迫。不良的姿势造成的椎骨错位,会引发肌肉扭伤或者神经压迫,紧张也会促使背痛、延缓康复。
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    背痛既是一个独立的症候,又可是多种疾病中的一个症状,可表现为背部酸胀、疼痛,也可伴发其他症状,重者可危及生命。
    1.疼痛部位:背痛通常出现在腰(背)部,但也可能发生在沿着脊柱的任何部位。有些内脏疾病可引起牵涉痛,如胸膜、肺部疾病(颈胸背部疼痛)、急性胰腺炎(腰背部束带状痛)、前列腺炎、子宫、附件等病变(腰骶痛)。
    2.疼痛性质:腰痛的性质可为锐痛、跳痛、胀痛、绞痛等。锐痛多为腰椎骨折和急性腰肌扭伤等,跳痛多为化脓性炎症,胀痛多为慢性腰肌劳损,腰背痛呈绞痛并向会阴部放射多见于泌尿系统结石,腰痛伴一侧下肢麻木、放射性疼痛多见于腰椎间盘突出症。
    3.疼痛时间:背痛可能是急性的也可能是慢性的,由创伤引起的急性背痛会持续1天到数周,慢性背痛会持续或者反复发作3个月或更久,而且愈发严重。
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    背痛的原因不同,所伴随的症状也会有所不同。
    1.活动受限:脊柱外伤、强直性脊柱炎、急性腰背部软组织扭伤会出现活动受限。
    2.脊柱畸形:脊柱骨折或错位、脊柱结核、强直性脊柱炎、先天性脊柱疾病,会出现脊柱畸形。
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    多数背痛在6周内会自行消失,在这期间,一些自我保健和其他疗法能缓解疼痛,提高行动力。手术对大多数背痛毫无作用。虽然也有各种背部手术,但都是针对那些其他疗法无效的患者。受伤后的最初几天内应减少身体活动,以减轻脊椎处关节的疼痛和炎症。避免抬举任何东西和做任何扭伤腰部的动作。前3天冰敷创伤处以减轻炎症,随后热敷创伤处以增加血液循环。卧床休息,特别是超过2天的卧床休息,对损伤无帮助。详情 >
    药物会暂时缓解疼痛,减轻背部神经的炎症。疼痛明显,可以服用非甾体抗炎药对症治疗,如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。对于严重的腰背痛,医生会开一些肌肉松弛剂。如果脊椎内的神经有炎症,医生会直接向脊髓管中注射镇痛剂或类固醇药物减轻炎症。
    不同原因引起的背痛,选用不同的药物治疗。脊柱结核引起的,应该抗结核治疗,常用药物可选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。肿瘤引起的,需要抗肿瘤治疗,如氮芥、苯丁酸氮芥、塞替派、卡铂和草酸铂、甲氨蝶呤、培美曲塞等。泌尿系统结石引起的,需使用排结石的药物治疗,如排石颗粒。
    认知行为治疗和渐进性肌肉放松练习能通过减轻压力和紧张来缓解背痛。
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    1.指导患者遵医嘱,正确使用止痛药物,观察用药后的反应,记录疗效和不良反应,报告医生。
    2.注意观察患者的病情变化,如果患者出现背痛程度加重,或者是出现其他的并发症状,应该及时告知医生,做相应处理。
    3.慢性疼痛患者应注意卧床休息,急性创伤后引起的疼痛,患者应注意减少活动,尤其是抬举动作,但避免绝对卧床。
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    1.进食清淡饮食,不要吃辛辣刺激的食物,保持大便的通畅,避免因为便秘引起腹内压增高,诱发背痛发病。可以多吃新鲜的水果、蔬菜,比如多吃西瓜、梨、苹果、香蕉等。
    2.泌尿系统结石引起背痛,不要吃含草酸钙高的食物,如菠菜、豆腐、可可等。
    3.肿瘤和结核引起背痛,需要补充热量,可以进食高纤维、高维生素、高蛋白质饮食,多吃鸡蛋、牛奶、米、面等。
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    1.能够强健背部的有益运动有散步、骑车、游泳、举重和伸展运动。保持正确的姿势,矫正身姿能减少背部扭伤。
    2.减肥通过减少脊椎压迫也能缓解背痛。
    3.减少过长时间的站和坐。
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