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胎盘早剥
樊庆泊编审专家
妇科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
正常妊娠期胎盘附着于子宫后壁上，妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症之一。胎盘早剥起病较急、发展快，胎盘全部或部分剥离时，易发生显性或隐性出血...详情 >
常识
临床症状：阴道流血、突然发生腹痛、腰酸及腰背痛、子宫增大
好发人群：高龄妊娠者、外伤史妊娠者、妊娠前有不良嗜好者、妊娠期宫腔感染者、多胎妊娠者
并发疾病：弥散性血管内凝血、产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭、胎儿宫内死亡
常见检查：超声检查、实验室检查、胎心监护
就诊指南
就诊科室：产科
治疗周期：治疗周期长短视治疗方法而定
是否医保：是
常用药物：氨甲环酸、肝素、缩宫素、麦角新碱
主要病因
1.子宫胎盘血管病变：子痫前期，慢性高血压及慢性肾脏疾病等易发生全身血管痉挛、硬化，子宫底蜕膜的螺旋小动脉也会发生痉挛硬化，从而引起远端毛细血管缺血破裂出血，在底蜕膜和胎盘之间形成出血，从而使胎盘从子宫壁剥离。
2.机械性因素：如孕妇遭受腹部间接和直接的外伤、子宫压力骤减、脐异常等易使胎盘附着处血管破裂出血、剥离。
3.宫静脉压升高：妊娠晚期或临产后，长期的孕妇长期仰卧位使子宫蜕膜静脉床瘀血破裂出血。
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流行病学
国内报道发生率胎盘早剥为0.46%~2.1%，国外为1%~2%。胎盘早剥发生率的高低与产后是否仔细检查胎盘有关，有些轻型胎盘早剥症状不明显，易被忽略。
诱发因素
1.腹部外伤，易诱发胎盘早剥。
2.疾病：如妊娠期血管病变，易诱发胎盘早剥。
3.不良生活习惯：如抽烟、酗酒、吸食可卡因等，易诱发胎盘早剥。
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总述
根据胎盘早剥的分类不同，有不同的症状表现，轻者无自觉症状或轻微腹痛靠产后检查胎盘才能确诊，重者发生出血性休克、弥散性血管内凝血，甚至危及生命。
典型症状
1.Ⅰ度胎盘剥离
主要症状为阴道出血，出血量多、色暗红，无明显腹痛或伴轻微搜痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，大小与妊娠月份相符，宫缩有间歇，胎位清，胎心率多正常，若出血量多，胎心可异常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
2.Ⅱ度胎盘剥离
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伴随症状
胎盘早剥危急时孕妇可能出现胎位扪不清、胎心消失、凝血功能障碍。
总述
胎盘早剥的孕妇治疗原则为早期识别，积极纠正休克，及时终止妊娠，控制弥散性血管内凝血，减少并发症，胎盘早剥的孕妇治疗周期长短视治疗方法而定。
药物治疗
1.宫缩抑制剂
分娩后立即给予缩宫素、麦角新碱等宫缩抑制剂加强宫缩；发生弥散性血管内凝血者，应用肝素等；出血多者应用氨甲环酸等。
2.肝素
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手术治疗
Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥预计短期内不能分娩的，Ⅰ度胎盘早剥出现胎儿窘迫，需要抢救胎儿的，有产科剖宫产指征的，病情加重危及孕妇生命的，可行剖宫产术。术前常规检查凝血功能，并备足新鲜血、血浆、血小板等，术中取出胎儿和胎盘...详情 >
日常护理
1.日常生活中孕妇应按时做产前检查，预防妊娠期高血压疾病。
2.女性在孕期行走要小心，以免摔倒或腹部收到撞击和挤压。
3.注意卫生，防止感染。
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饮食调理
1.建议孕妇进食高蛋白高维生素等营养丰富、营养全面的食物，如鸡、鸭、鱼肉和鸡蛋，多吃蔬菜、水果预防便秘。
2.剖宫产术后孕妇忌食牛奶、糖水豆浆等易于产气的食物，待肛管排气后改进半流质饮食，如小米粥，逐渐过渡到普通饮食。
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预防措施
1.患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇应积极治疗。
2.定期产检，适量运动。
3.养成良好的生活习惯，不吸烟、喝酒、吸毒等。
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内容来自有来医生
胎盘早期剥离怎么办_即问即答_家庭医生在线即问即答

轻型胎盘早剥在可严密监测血压、脉搏、宫高、腹围、胎心、子宫硬度与压痛、阴道出血等变化下卧床休息,如病情稳定,胎儿小于36周,又未自行临产者,可继续作期待疗法;如病情加重则应尽快终止妊娠。做好输血及急救准备。2.重型胎盘早剥出血较多伴休克者,则应在输血补液抗休克的同时尽快终止妊娠。
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胎盘早期剥离(16页)-原创力文档
2020年6月17日 - 胎盘早期剥离.doc,胎盘早期剥离 ?胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血严重威胁母儿生命中国报道其发病率为0.46%～2.1%围生儿死亡率为2...
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胎盘为什么会早期剥离- 百度宝宝知道
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1个回答 - 提问时间：2013年06月15日

最佳答案：病情分析:你好,这种情况要积极进行保胎治疗。 指导意见:如果早剥不继续发展的话,还能继续妊娠,如果继续早剥的话,就需要考虑分娩了... 详情>>

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