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急性胰腺炎的发病率为4.8/10万~24/10万，全球人口中，慢性胰腺炎为9.62/10万，胰腺炎后糖尿病为6/10万。1.急性胰腺炎：(1)胆石症与胆道疾病，胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起，其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。(2)高甘油三酯血症，高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率呈上升态势。当甘油三酯≥11.30mmol/L，临床极易发生急性胰腺炎；而当甘油三酯<5.65mmol/L时，发生急性胰腺炎的危险性减少。(3)乙醇，大量饮酒刺激胃酸分泌，刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，并且长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。(4)胰管阻塞，胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。(5)手术与创伤，腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应，引起胰腺炎。(6)内分泌与代谢障碍，任何引起高钙血症的原因如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等，均可引起胰管钙化、管内结石导致胰液引流不畅，甚至胰管破裂，高血钙还可刺激胰液分泌增加和促进胰蛋白酶原激活。(7)感染及全身炎症反应，在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有急性炎性损伤。(8)药物，某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，可使胰液分泌或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。2.慢性胰腺炎：(1)胆系疾病，如急慢性胆囊炎、胆道寄生虫病(胆道蛔虫病)、胆道闭锁、Oddi括约肌功能障碍。(2)营养因素，严重营养不良、高脂血症、高钙血症、蛋白质缺乏均会引起慢性胰腺炎的发生。(3)遗传因素，一些有家族遗传史的患者，幼年就会出现反复发作的胰腺炎。(4)Ｂ族柯萨奇病毒，可能引起机体产生急性胰腺炎，饮酒后可逐渐发展为胰腺炎。(5)代谢障碍，高脂血症、高钙血症可能会加重机体负担，进而产生慢性胰腺炎。(6)慢性酒精性中毒，酒精引起胰腺损害的机制尚不明确，可能是由于酒精刺激，最终导致胰液和胰酶分泌亢进，导致慢性胰腺炎发生。详情 >1.胆结石致胰液引流不畅：小胆石阻塞共同通道远端时，胆汁可反流入胰管，引起胰腺组织的坏死。2.暴饮暴食：进食荤食常是发病诱因，应仔细寻找潜在的病因。随着生活水平的改善，目前由单纯过度进食作为病因的患者已显著减少。详情 >急性胰腺炎患者主要出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，慢性胰腺炎轻度患者很少有阳性体征，部分病例有上腹轻度压痛，疾病晚期因脂肪泻可有营养不良的表现。1.急性胰腺炎：(1)腹痛，为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可伴有阵发性腹痛加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。(2)恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，有时很频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，伴腹胀。极少数年老体弱患者可无或轻微腹痛，而仅表现为明显腹胀。(3)发热，发热常源于全身炎性反应综合征，多数患者有中度以上发热，持续3～5天。持续发热一周以上不退或逐日升高，应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染等。(4)低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。2.慢性胰腺炎：(1)腹痛，多为持续性隐痛，向腰背部放射，呈束腰带状，病人为缓解疼痛致蜷曲体位。(2)早期出现食欲下降、上腹饱胀，后期可出现脂肪泻、腹泻、营养不良、消瘦等。(3)血糖升高，胰腺慢性损伤会导致糖尿病。详情 >1.急性胰腺炎：(1)局部并发症，①急性液体积聚，发生于病程的早期，液体积聚在胰腺内或胰周，无囊壁包裹。②急性坏死物积聚，指胰腺实质或胰周组织坏死，常发生于病程早期。③胰腺假性囊肿，是有完整非上皮性包裹的液体积聚，被认为由胰腺实质坏死组织中主胰管或胰腺内分支胰管的中断引起。④包裹性坏死，由坏死组织及加强的壁构成，是一种包含胰腺和胰周坏死组织、界限分明炎性包裹的囊实性结构。(2)全身并发症，①器官功能衰竭，如呼吸衰竭、循环衰竭以及肾衰竭等，呼吸衰竭主要表现为急性呼吸窘迫综合征。循环衰竭主要表现为心动过速、低血压或休克，肾衰竭表现为少尿、无尿和血清肌酐升高。②全身炎症反应综合征，持续存在将会增加器官功能衰竭发生风险。③全身感染，重度急性胰腺炎病人若合并脓毒症，病死率为50%~80%，主要以革兰氏阴性杆菌感染为主，也可有真菌感染。④腹腔室间隔综合征，急性胰腺炎引起炎症渗出和脏器体积增加，可以引起腹腔内压力急性升高，导致循环障碍和组织坏死甚至出现多器官功能不全综合征。⑤胰性脑病，可表现为耳鸣、复视、语言障碍、肢体僵硬、昏迷等。2.慢性胰腺炎：(1)胆总管狭窄，慢性胰腺炎好发胰头纤维化，从而造成胆管下段的狭窄。(2)胰瘘，即胰管破裂，胰液外流至腹腔、消化道或者体外，这可能会进一步导致胰腺假性囊肿、胰源性胸腹水。(3)胰腺假性囊肿，因胰管破裂梗阻，胰液渗出聚积于胰腺周围，从而形成纤维组织包绕形成的囊性肿块。(4)胰源性门脉高压，主要是胰腺进行性纤维化，压迫血管引起狭窄、痉挛，血流缓慢和内膜损伤以致血栓形成，最终导致门静脉高压，门静脉压增高常易出现胃底静脉曲张破裂出血。(5)胰源性胸腹水，胰源性胸水、腹水常并存，可能是由于胰管堵塞或破裂、胰腺假性囊肿破裂等原因，导致胰液渗漏，形成腹水，胰液损伤膈肌，进入胸腔形成胸水。(6)胰腺癌，恶变机制尚不明确，胰腺癌死亡率高、治愈率很低。详情 >急性胰腺炎以非手术治疗为主，综合治疗原则是早期液体复苏、动态评估病情发展、维持水电解质平衡、脏器功能支持、积极防治局部及全身并发症。慢性胰腺炎治疗目的是去除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量。详情 >1.急性胰腺炎：(1)应用抑制胰液分泌及抗胰酶药物，如生长抑素、质子泵抑制剂和蛋白酶抑制剂。(2)镇痛和解痉药物，如哌替啶类止痛剂。(3)使用抗生素治疗感染。2.慢性胰腺炎：(1)服用止痛药、胰酶制剂和生长抑素及其类似物。(2)合并糖尿病患者需要进行胰岛素治疗。详情 >1.急性胰腺炎：(1)包裹性坏死，占位效应引起的进行性胃肠、胆道梗阻；坏死性积液伴有持续疼痛，考虑胰管离断综合征等患者需要采取手术治疗。(2)高度怀疑感染性液体积聚或已证实感染性液体积聚的坏死性胰腺炎病人，使用抗生素保守治疗病情无明显好转，则考虑外科引流。(3)怀疑或已经证实胆源性胰腺炎病人，如果符合重症指标可行鼻胆管引流或内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。2.慢性胰腺炎：内镜介入治疗，主要用于胰管减压和取石。详情 >1.轻型急性胰腺炎病程短，短期禁食，不需肠道或肠外营养。重症急性胰腺炎患者先施行肠外营养，待病情趋向缓解，则考虑实施肠内营养。2.疾病恢复后，超重者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高食物。3.忌用剌激胰液分泌食物，如鸡汤、咖啡、辣椒、芥末等以及萝卜、洋葱、韭菜等易胀气蔬菜。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 胰腺炎_360百科
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