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胸骨骨折临床较为少见,占胸外伤的1.0%~2.5%。以胸骨体骨折最常见,约占76.5%,其次为胸骨柄骨折,约占9.0%,胸骨柄、体交界处骨折约占8.5%。多因交通事故和建筑意外导致,这是一种可危及病人生命的严重损伤性疾病。详情 >1.外力直接作用:(1)交通事故,汽车肇事、特别是汽车紧急减速时,驾驶员前胸壁撞击方向盘所致,临床上称作方向盘综合征。胸骨上1/3或胸骨柄、体交界处是常见骨折部位,骨折线通常呈横形,断端可向后方成角、重叠,也可无明显移位。(2)高处坠落,胸骨多发生粉碎性骨折,病变部位所存在的骨碎裂块在两块以上,就被称为粉碎性骨折。(3)砸压,如建筑意外导致的砸压伤,胸骨会因砸压而有变形的情况出现。(4)暴力打击,由于暴力直接作用在骨面所致。(5)病理性骨折,骨骼因局部病变或全身性疾病,使骨强度减低,在没有外力或轻微外力作用下所发生的骨折。2.积累性劳损:生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤,可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损,而容易导致胸骨骨折。详情 >胸骨骨折的患者临床主要表现为胸骨区疼痛剧烈、呼吸困难、肢体活动障碍、胸骨部位畸形等,易合并钝性心脏损伤、肺损伤和肋骨骨折。1.胸骨区疼痛剧烈:感觉胸骨区肿胀,咳嗽、深呼吸和抬头时有部位疼痛出现加剧,不能直立挺胸,头、颈、肩多向前倾。2.呼吸困难:胸部伤后最常见症状,患者会有气促、吸气性呼吸困难、喘鸣、鼻冀煽动、三凹征、点头呼吸、库马呼吸等症状。3.胸骨部位畸形:体检时可见胸骨部位畸形,胸骨区肿胀、有明显压痛,可扪及到骨磨擦音,合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。详情 >1.肺挫伤:这是胸骨骨折最常见的并发症,多为肺实质损伤,轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等,严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。采用胸部X线、CT等检查,可以明确诊断。2.钝性心脏损伤:这个并发症的发生率较低,多为急性期心脏破裂,发生在受伤当时,可出现胸痛、心包填塞以及出血性休克等表现,绝大多数来不及救治而迅速死亡,仅极少数有幸能送到医院得到诊断。3.肋骨骨折:胸骨骨折常合并肋骨骨折,患者主要表现为胸痛,可在深呼吸、咳嗽或转动体位时加重,还可能会伴发血气胸、连枷胸等,需密切观察患者生命体征,如出现呼吸衰竭,应及时拨打120送往急诊科进行抢救。详情 >单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主,防止并发症发生,有移位的胸骨横断骨折,可采取复位治疗;有明显移位、粉碎性、凹陷性的胸骨骨折,需要手术治疗。止痛以药物治疗为主,可根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一头孢菌素、第二代头孢菌素、头孢曲松等药物。如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验。根据患者疼痛情况,适当给予镇痛治疗。详情 >1.胸骨骨折牵引:胸骨骨折横断,有明显移位者,可接受胸骨骨折牵引术。局部浸润麻醉后,伤者仰卧位,在骨折部胸骨旁切一小口,将预先用司密斯针弯成的钩从一肋间刺入,紧贴胸骨后面,从另一侧穿出,用4~5kg的重量作悬吊牵引。此种方法不需要开胸,但伤员活动受限,需要患者卧床静养。2.切开复位内固定术:有明显移位、粉碎性、凹陷性胸骨骨折,或闭合复位失败者、并发肋骨骨折等情况,应及时行切开复位内固定手术。麻醉后,从胸部正中切口,直视下复位骨折端,检查固定良好后,放置胸腔引流管一根,连接胸腔闭式引流瓶。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 胸骨骨折_360百科
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