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脊髓压迫症一般无明显性别及年龄相关发病率的差异,引起脊髓压迫症的原因中以肿瘤最为常见,约占脊髓压迫症总数的1/3以上。1.脊柱疾病:可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎的原发肿瘤或转移瘤等引起。2.椎管内脊髓外病变:如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外脓肿等。3.肿瘤:约占本病的1/3以上,绝大多数起源于脊髓组织及邻近结构,位于髓外硬膜内最常见的是神经鞘膜瘤,脊髓内肿瘤以神经胶质细胞瘤常见,硬膜外以转移瘤多见,脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓,淋巴瘤和白血病少见。详情 >1.先天性疾病:颅底凹陷症、寰椎枕化、颈椎融合畸形、脊髓血管畸形等都可能会诱发脊髓发生压迫。2.血液疾病:血小板减少症等存在凝血机制障碍的患者腰穿后可致硬膜外血肿致使脊髓受压。详情 >脊髓压迫症患者主要表现为神经根痛、运动及感觉障碍、脊椎叩痛。本病治疗不及时可合并出现肺炎、褥疮、泌尿系感染。长期卧床的病人应注意加强护理防止肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症,出现感染后应及时给予足量有效的抗生素治疗。1.脊神经根受压症状:烧灼痛、撕裂痛或钻痛,并可放射到相应的皮肤节段,当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧,适当改变体位可减轻。在根性疼痛部位常可查到感觉过敏或异常区,若功能受损时,则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩。2.脊髓受压症状:(1)运动障碍,脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。(2)感觉障碍,当病变损害脊髓丘脑束和后束时,引起损害平面以下的躯体的束性感觉障碍。髓外压迫病变,痛、温觉障碍常从下肢开始、延展至受压平面;髓内压迫病变,痛、温觉障碍多从受压平面向下延伸。(3)反射异常,病灶部位的反射弧受损,则该节段内的正常生理反射减弱或消失。(4)自主神经功能障碍,病变水平以下皮肤干燥、汗液少,趾 (指)甲粗糙,肢体水肿。3.脊椎症状:病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。详情 >脊髓压迫症主要可通过短期手术治疗改善,同时注意术后进行抗生素抗感染以及必要的放疗、化疗改善。1.激素:脊髓急性损伤早期应用大剂量甲泼尼龙静脉注射可改善损伤后脊髓血流和微血管灌注,使脊髓功能得到改善,伤后8小时内给药,脊髓功能恢复最明显,伤后24小时内给药仍有治疗意义。使用时应注意其副作用。2.胃肠动力药物:西沙必利能改善脊髓损伤病人的结肠和肛门直肠功能障碍,促进排便。详情 >1.争取在起病6小时内减压。如硬脊膜外脓肿应紧急手术,术后给予足量有效的抗生素治疗;硬脊膜外血肿应急诊手术清除血肿。2.椎管狭窄可行椎板减压术:椎间盘脱出可行椎间盘切除术。3.椎管内肿瘤应尽可能切除病灶,术后进行必要的放疗或化疗。如病灶无法切除可行椎板减压术或硬脊膜囊切开术等姑息治疗。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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