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  • 杨治权编审专家
    神经外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
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    • 护理
    脊髓压迫症是由于椎管内出现异常占位病变导致脊髓损伤的一组疾病。病变多为进行性发展,出现不同程度的脊髓半切综合征和神经根受压表现,表现为相应部位的神经根痛,病损水平和以下的肢体瘫痪,感觉缺失和以膀胱直肠功能为主要表...详情 >
    1.脊柱疾病:可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎的原发肿瘤或转移瘤等引起。
    2.椎管内脊髓外病变:如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外脓肿等。
    3.肿瘤:约占本病的1/3以上,绝大多数起源于脊髓组织及邻近结构,位于髓外硬膜内最常见的是神经鞘膜瘤,脊髓内肿瘤以神经胶质细胞瘤常见,硬膜外以转移瘤多见,脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓,淋巴瘤和白血病少见。
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    脊髓压迫症一般无明显性别及年龄相关发病率的差异,引起脊髓压迫症的原因中以肿瘤最为常见,约占脊髓压迫症总数的1/3以上。
    1.先天性疾病:颅底凹陷症、寰椎枕化、颈椎融合畸形、脊髓血管畸形等都可能会诱发脊髓发生压迫。
    2.血液疾病:血小板减少症等存在凝血机制障碍的患者腰穿后可致硬膜外血肿致使脊髓受压。
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    脊髓压迫症患者主要表现为神经根痛、运动及感觉障碍、脊椎叩痛。本病治疗不及时可合并出现肺炎、褥疮、泌尿系感染。
    1.脊神经根受压症状:烧灼痛、撕裂痛或钻痛,并可放射到相应的皮肤节段,当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧,适当改变体位可减轻。在根性疼痛部位常可查到感觉过敏或异常区,若功能受损时,则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩。
    2.脊髓受压症状:(1)运动障碍,脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。(2)感觉障碍,当病变损害脊髓丘脑束和后束时,引起损害平面以下的躯体的束性感觉障碍。髓外压迫病变,痛、温觉障碍常从下肢开始、延展至受压平面;髓内压迫病变,痛、温觉障碍多从受压平面向下延伸。(3)反射异常,病灶部位的反射弧受损,则该节段内的正常生理反射减弱或消失。(4)自主神经功能障碍,病变水平以下皮肤干燥、汗液少,趾 (指)甲粗糙,肢体水肿。
    3.脊椎症状:病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。
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    长期卧床的病人应注意加强护理防止肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症,出现感染后应及时给予足量有效的抗生素治疗。
    脊髓压迫症主要可通过短期手术治疗改善,同时注意术后进行抗生素抗感染以及必要的放疗、化疗改善。
    1.激素:脊髓急性损伤早期应用大剂量甲泼尼龙静脉注射可改善损伤后脊髓血流和微血管灌注,使脊髓功能得到改善,伤后8小时内给药,脊髓功能恢复最明显,伤后24小时内给药仍有治疗意义。使用时应注意其副作用。
    2.胃肠动力药物:西沙必利能改善脊髓损伤病人的结肠和肛门直肠功能障碍,促进排便。
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    1.争取在起病6小时内减压。如硬脊膜外脓肿应紧急手术,术后给予足量有效的抗生素治疗;硬脊膜外血肿应急诊手术清除血肿。
    2.椎管狭窄可行椎板减压术:椎间盘脱出可行椎间盘切除术。
    3.椎管内肿瘤应尽可能切除病灶,术后进行必要的放疗或化疗。如病灶无法切除可行椎板减压术或硬脊膜囊切开术等姑息治疗。
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    1.睡硬板床,以免在更换体位时颤动,加重伤口疼痛。
    2.术后取仰卧位,以减少伤口渗血,1~2小时后改侧卧位,避免伤口长时间受压影响血液循环。
    3.必要时给予止痛剂,使用止痛剂后观察记录疼痛治疗的效果。
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    脊髓压迫症一般无饮食禁忌,注意营养均衡即可。消除或避免致癌因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意安全,避免脊柱外伤。
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  • 脊髓压迫症_三甲医院专家视频解读(共6个)

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  • 脊髓压迫症_公立医院专家解答(共2542个)

    • 脊髓压迫症需要去医院就医吗

      李世赞副主任医师鹤岗市人民医院

      脊髓压迫症如果症状严重是需要去医院就医的。脊髓压迫症分为急性脊髓压迫症和慢性脊髓压迫症两种。慢性的病情进展比较慢,一般症状轻微,如果不影响正...详情 >

    • 什么是脊髓压迫症

      王冰主任医师中南大学湘雅二医院

      脊髓位于人体的椎管以内,由脊柱骨保护,脊髓和人的大脑神经系统相延续以调节人的四肢的活动;脊髓压迫症是指脊髓在椎管内,受到一些占位病变的挤压,如果挤...详情 >

  • 老年脊髓压迫症_360百科

    脊髓压迫症系指脊髓或马尾受压,是常见的肿瘤并发症。1959年Barronw报道,尸检发现率约占5%。据文献报道脊髓压迫症中肺癌占16%~33%,为恶性肿瘤中发病数最多者。... 详情>>
    症状体征 - 用药治疗 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部

    baike.so.com/doc/5359608-5595163.html

  • 脊髓压迫症_公立医院专家语音解答(共541个)

    • 脊髓压迫症是怎么造成的?

      孙丽红副主任医师朝阳市第二医院 · 神经内科 时间:2019-11-07

      脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变,脊髓受压后的变化与受压的部位和外界压迫的性质以及发生的速度有很大的关联。导致脊髓压迫症的原因通常是... 详情 >

    • 脊髓压迫症有哪些症状?

      杜瑞霞副主任医师安阳市人民医院 · 妇科 时间:2019-04-27
    • 脊髓压迫症症状

      万兴主治医师金华市中心医院 · 神经外科 时间:2019-08-21
  • 脊髓压迫症- A+医学百科

    脊髓压迫症 (重定向自脊髓压迫) 跳转到: 导航, 搜索 A+医学百科 脊髓压迫症 脊髓压迫症是神经系统常见疾患。它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展... 详情>>
    病因 - 临床表现 - 并发症 - 鉴别诊断 - 检查 - 全部 - 其他含义>>

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  • 脊髓压迫症相关专业知识_360良医

  • 脊髓压迫症的病因-脊髓压迫症有哪些原因-疾病查询-39疾病百科

    向您详细介绍脊髓压迫症的病理病因,脊髓压迫症主要是由什么原因引起的。 脊髓压迫症病因 主要病因:肿瘤,炎症,脊柱损伤,脊柱退行性变,先天性脊柱畸形等 脊髓压迫症疾病病...

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