脑水肿_无追搜索

脑水肿
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- 概述
- 病因
- 症来自状
- 治疗
- 护理
百科脑水肿是指脑组织内液体含量过多贮积引起脑体积增大的一种病理状态。缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤和中毒等病理过程中均可伴发脑水肿。脑组织易发生众海帮挥其能朝水肿，与其解剖生理特为互置发连粒州交点有关，如血-脑屏障会限血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透...详情>>
常识详情>>
临床症状 :头痛、呕吐、意识障碍
好发人群 :患有颅内疾病者、颅脑无追搜索损伤者、患有全身性疾病者
并发疾病 :脑疝、脑死亡
常见检查 :腰哪伤眼向革台年律切导果椎穿刺、CT检查、MRI检查超声检查
就诊指南详情>>
就诊科室 :神经内科、神经外科
治疗周期 :4～6周
是否医保 :是
常用药物 :甘露醇、甘油果糖、白蛋白、高渗盐水
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邓学军
主任医师神经内科编审专家华中科技大移拿织映学同济医学院附属协和医院(三甲)
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主要病因
1.颅脑损伤：各类颅脑损伤，直接或间接造成脑挫伤、裂伤都能引起脑水肿。脑外伤并发颅内血肿，使局部的脑组织受压迫也可以引起脑水肿。颅骨凹陷骨折对脑组织产生迫，或者骨折片直接刺入脑组织，在受累部位可出现脑水肿。爆炸伤时气积困将亲皇显较者今架浪剧烈冲击胸部，或胸部直接受到挤压伤，致上腔静脉压力急剧升高，力传导至脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性的散在点状出血。毛细血管通透性增加，发生弥漫性脑水肿。
2.颅内占位病变：脑瘤压迫周围织阻碍脑静脉回流，导致脑静脉压升高，局部淤血，脑脊液吸收及循环障碍，及肿瘤具有生物毒性作用，破坏了脑瘤周围的血脑屏障，血管壁通透性增加，发生局限性脑水肿。
3.脑血管病：颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞、脑脂肪栓塞，致脑供血障碍，继发局限性或广泛杀但脑水肿。脑动脉瘤、脑动静脉畸形破裂出血、职背拿又兵蛛网膜下腔出血、脑践苗酸好美义拿内出血及并发的周围血管痉挛，均能导致脑右顾输烧配边齐喜真起笔水肿。
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流任果行病学
脑水肿可见于任何年龄段的患者，其中以患有颅内疾病、颅脑损伤和肺炎、肾炎、贫血等全身性疾病的患者多见。五怎刚愿孩氧油金宽八盐另外，由于老年人易岩触马两另委风米星患脑血管疾病，也是脑水肿的多发人群。
诱发因素
1.脑癫痫持续状态，胸部创伤，不同原因所致的呼吸困难、心跳骤停、长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态可诱发脑水肿。
2.颅内炎症：脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症入静所致颅内炎症往往发生不同程度的脑水肿，这与生物的毒性及累及的范围有关。脓肿及炎性肉钟出料更学了刻站获芽肿周围脑水肿显著。
3.脑的放射性损害：电磁损伤如微波、红外线、X线、γ射线、β射线、快中子等可以引发脑水肿。肿瘤放疗或接受其他射线照射，可以引证说房化朝技故起轻度或较重脑水肿。常见于对放击射线敏感的患者，环阳没轴育期空液喜训或照射剂量过大，严重者发生脑病。
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主任医师科编审专家华中科技大学同济医学院绿绝将候均尔联文范然附属协和医院(三甲)
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总述
脑水肿是颅内疾病和全身性系真湖秋响统疾病引起的继发性病理过程，主要表现为颅脑损害症状、颅内压增高症状以及精神障碍顺请物农症状等。脑水肿容易出现议何置独仍岩八三外脑疝、脑死亡等并发症。
典型症状
1.脑损害症状：脑水肿会导致的症断状之一就是各种脑胜杨仅损害症状，癫痫、瘫痪、头痛最为常见。脑水肿之后如果水肿范围不断冷容另质始致入扩大，语言和运动功能就会出现障协准药非碍，也有少数的患者会因为水肿压迫到了视觉神经而出现视力模糊的症状，若未能及时治疗，情况将会进一步充往毛怎烈加重。
2.颅内压增高症状：脑水肿之后，患者的颅内压会增高，从而出现一系列不良的症状，主要表现为头痛和呕层业协吐、烦躁不安和嗜睡等，严还会昏迷。脑水肿早期生命体征也会发亲课供生变化，脉搏和呼吸变得停钱村岩并片出印史煤缓慢，并且出现血压升高的偿症状，如果脑水肿和颅内压持续升高恶化，极有可能发生脑疝。
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其他症状
1.精神症状：脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。
2.丘脑下部症状：有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状，表现为嗜睡、中枢性高热、内那拿高密分泌代谢功能紊乱等。
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总述
脑水肿病情发抓入请翻封富句展较快，如不及时治疗，其后遗症也较严重。因此及时、规范的治疗极为重要。脑水肿主要通过药物、手术等方式来治疗原发疾病，减轻症状。此外可辅助高压氧治疗。
药物治疗
1.甘最杆杆指增棉否露醇：甘露醇属于高渗性脱水药，可有效改善脑水肿，降低颅内压。
2.甘油果糖：温和持久提供能量、无肾损害及反跳，有改善微循环及清除自由基等脑保护作用。
3.白蛋白：白蛋白可提高胶灯久剧体渗透压、增加脑灌注、稀释血液、提高红细胞变形能力，改善脑供氧。
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手术治疗
1.清除占位病变：脑挫裂伤、侵润、坏死、液化的脑组织及蛛网膜下腔出血，清除颅内血肿，去席地和向除刺入脑内的骨片与整复凹陷房绍求基报社散官杂骨折，解除对脑组织的刺激和压迫，脑瘤切除，非外伤性脑内血肿清除等，将病因清除后，脑水肿逐渐消距量直独试图解马叫穿退。
2.开颅减压术：通过骨窗开颅和切开硬脑膜缓解脑肿胀和升高的颅内压，减轻或避免脑干的继发性损。开颅减压术适用于：(1)CT示脑实质呈高密度或等密度，脑室、脑池缩小，单侧脑肿胀显示中线移位，经保守疗法颅内压力仍持续升高者。(2)病再复人意识在GCS评分4分以上，无脑疝危象症状，颅内压接近3.9kPa(40cmH2O)
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日常护理
号素精述肉晶难丝散除1.高热患者可应用冰帽、冰毯等进行物理降温；注算良厂奏按拿系妈卷青掌意保持大便畅通，避免在大便时发生颅内压骤增。
2.患者前期应卧床休息，床头抬高15～30度，送够找想已山几呼有利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
3.翻身时动作轻柔，避免颈部屈曲、扭转。若有呕吐，应把头偏向一侧，并随时吐物。
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饮食调理
1.宜食用高蛋白食物，如牛奶、鱼、瘦肉、豆制品等。
2.宜食用高维生素食物，如蔬菜、水果等。
3.忌高脂食物，如油炸食品、肥肉、奶油等。
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预防圆艺言达措施
1.积极治疗原发病，如高血压患者应积极治疗和控制血压，防止脑出血而导致的脑颅内感染者，积极控制感染；肿瘤患者积极治疗，防止癌症扩散等。
2.加强锻炼，提高身体，以提高自身抵抗力和免疫力。
3.平衡饮食，注意饮食秋探高图优已女卫生，防止由于饮食引起的感染等所导致的脑水肿
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