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脑炎
杜志刚编审专家
神经内科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
脑炎是病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性疾病。脑炎按照病原微生物分为细菌性、真菌性、病毒性，主要好发于儿童、老人以及免疫力低下的人群，主要表现为发热、头痛、意识障碍等症状，在儿童...详情 >
常识
临床症状：发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍
好发人群：儿童、老年人、免疫力低下的人
并发疾病：支气管肺炎、唇疱疹
常见检查：血常规检查、影像学检查、体格检查、脑脊液检查、脑组织活检
就诊指南
就诊科室：神经内科、感染科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：阿昔洛韦、更昔洛韦
主要病因
1.病毒性脑炎：(1)DNA病毒，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒等。(2)RNA病毒，脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、虫媒病毒、腮腺炎病毒、沙粒病毒等。
2.细菌性脑炎：由细菌感染直接导致的脑炎，例如化脓性脑炎、结核性脑炎等。
3.真菌性脑炎：引起中枢神经系统感染的致病性真菌包括新型隐球菌、环孢子菌、芽生菌、念珠菌、曲霉菌及毛霉菌等。中枢神经系统的真菌感染中，以新型隐球菌感染最常见。
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流行病学
脑炎易发生于儿童、老人以及免疫力低下的人群，暂时没有权威数据来证明其发病率和发病人群。
传播途径
部分脑炎有传染性，最常见的是乙型脑炎，经蚊虫叮咬传播，表现为大多数患者症状较轻，或呈无症状隐性感染，少数表现为高热、意识障碍、惊厥。
总述
脑炎主要表现为全身中毒症状和神经系统的症状，一般是发热、恶心、呕吐、乏力，严重者会出现昏迷、意识模糊等症状，还会有其他器官的症状伴随，如腮腺肿大、皮肤疱疹等。
典型症状
1.全身中毒症状：发热、恶心、乏力、呕吐、全身痛。
2.神经系统症状：不同程度的意识模糊、昏迷、脑膜刺激征、嗜睡等，部分患者还会出现癫痫、脑疝、精神行为异常等症状。
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其他症状
1.由腮腺炎病毒引起的脑炎会伴随腮腺肿大。
2.疱疹病毒引起的脑炎会伴随皮肤疱疹。
3.柯萨奇病毒和埃可病毒脑炎可有皮疹、心肌炎、手足口病等。
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总述
脑炎并没有特效性的治疗，针对不同类型的脑炎治疗的方法也不同，一般需要进行抗病毒治疗、抗感染治疗和对症治疗。
药物治疗
1.抗病毒类药物：（1）阿昔洛韦，阿昔洛韦为一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的合成，是广谱抗病毒药物，主要用于单纯疱疹性病毒引起的脑炎。（2）更昔洛韦，化学结构与阿昔洛韦相似，但在侧链上多一个羟基，增强了抑制病毒DNA合成的作用，主要是对巨细胞病毒的抑制。
2.抗感染类药物：根据不同的病原体来使用抗生素，主要适用于细菌性脑炎、寄生虫病脑炎、真菌性脑炎等。
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手术治疗
该病一般无需手术治疗。
日常护理
1.运动：可以适当进行体育锻炼，增强免疫力。
2.口服用药：了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
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饮食调理
1.宜饮食清淡，多以蛋白质和维生素含量高的食物为主，如水果、蔬菜、鸡蛋等，注意营养均衡。
2.忌辛辣、刺激的食物，高脂肪、高糖类食物也要少吃。
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预防措施
1.接种疫苗，如麻疹疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。
2.多运动，增强抵抗力。
3.小孩子要注意防止蚊虫叮咬，出门可以喷花露水、风油精等防蚊虫。
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