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脑积水在人群中的发病率尚不清楚，患病率为1%~1.5%。先天性脑积水的发病率为0.9%~1.8%，后天性脑积水有明确的病因，其发病率因原发病而异。脑积水多为散发，无性别差异，先天性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向，...详情 >1.先天畸形：如中脑导水管畸形(狭窄、中隔形成、周围胶质增生、分叉等)，Dandy-Walker综合征(第四脑室孔闭塞综合征)，阿-希二氏综合征(Arn01d-Chiafi氏畸形)，枕大孔处脑膜膨出等。2.颅内感染：如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能得到及时冶疗，常出现脑积水。这是因增生的纤维组织阻塞了脑脊液循环通道，尤以第四脑室孔及脑底部蛛网膜下腔粘连多见。3.颅内出血：颅内出血后所致的纤维增生、脑膜粘连等，可使脑脊液循环阻塞或吸收不良。详情 >1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，出现孕早期发热、胎位异常、羊水过多或服用某些药物等有关。2.感染：由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。3.出血：颅内出血后纤维增生引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因。详情 >脑积水常见发病为婴儿，主要表现为婴儿出生后数周或数月头颅快速性、进行性增大。严重性患者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍及智能障碍等。成人常见间断性头痛、头晕、耳鸣、耳堵、视力下降、四肢无力等。1.小儿脑积水：(1)头颅形态改变，头颅形态改变是本病最重要的体征，即头颅增长速度的增加，头围增大常在出生时或出生不久即出现且呈进行性加剧，在一定时间内连续测量头围，有明显改变。头颅与躯干生长比例失调，头颅过大而重，以致垂落胸前。患儿呈头颅大、颜面小、前额突出、下颌尖细的容貌。(2)颅内压增高，婴儿期的颅缝具有缓冲颅内压的作用，但有限度。随着脑积水的进行性发展，颅内压增高的症状逐渐出现，患儿前囟扩大、张力高，颅缝裂开，有时后囟、侧囟也开大。由于颅内压增高，静脉回流受阻，故头皮静脉明显怒张。(3)神经功能障碍，患儿早期生长发育正常，后因三脑室后部的松果体侧隐窝扩张，压迫中脑顶盖部可出现眼肌麻痹，表现为双眼球下旋，上部巩膜时常暴露，可见眼球下半部常落到下眼睑下方，称之为“落日征”，是先天性脑积水的特有体征。患儿头部控制力差，一般不能坐也不能站立。2.成人脑积水：(1)急性脑积水，①急性颅内压增高三联征，头痛、呕吐、视乳头水肿，呈进行性加重。②颈部疼痛，提示小脑扁桃体疝。③一过性黑蒙，为天幕裂孔导致大脑后动脉受压所致。(2)慢性脑积水，①慢性颅内压增高，头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻，视乳头水肿常伴视神经萎缩，导致失明。②上视困难，单侧或双侧展神经麻痹。③视野缺损，扩大的第三脑室压迫视交叉，导致双眼颞侧偏盲。④肌张力增高，双下肢痉挛性瘫痪。详情 >1.脑积水患者治疗不及时晚期可能会出现痴呆、发育迟缓等症状。2.还会表现为智力障碍，该症状一般出现较早，并逐渐加重，早期出现记忆力减退、言语减少、计算力下降，随病情发展，可出现缄默、情感障碍、意志力减退等，并逐渐发展为痴呆。3.也会表现为行走缓慢且不稳，严重时行走、站立都有困难，但无明显的小脑体征。详情 >根据脑积水患者病因制定相对应的治疗方案，通常以手术治疗为主，药物治疗为辅，无颅内感染等禁忌症时可做脑室腹腔引流。1.乙酰唑胺：此药品通常可以起到降压、抑制脑脊液分泌的作用。但是此药可引起代谢性酸中毒、四肢麻木等症状，使用中要注意。2.甘露醇：增加体内水分的排出，间接减少脑脊液量，降低颅内压。可选用高渗脱水药物与利尿药物。3.激素：对有蛛网膜粘连者，可给予激素口服或依病情静脉滴注，使用激素时间不宜过长，否则容易导致骨质出现问题。详情 >1.解除梗阻：导水管狭窄者可行导水管扩张术或置管术；第四脑室正中孔粘连可行粘连松解、切开成形术；枕大孔区畸形合并脑积水者行枕下减压及上颈椎减压术等。2.减少脑脊液生成：主要用于交通性脑积水，如侧脑室三角区脉络丛切除或电灼术，因这种手术效果不理想目前已较少采用。3.脑脊液分流术：利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位，包括颅内分流术和颅外分流术，适用于梗阻性或交通性脑积水，是把脑室内的脑脊液引流到腹腔或胸腔。现最常用的是侧脑室腹腔分流术、脑室颈内静脉分流术、脑室心房分流术等。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 脑积水_360百科
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