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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
多数脑脓肿患者具有三类典型症状，即全身急性感染性症状、颅内压增高症状及脑部局灶性症状。部分患者呈不典型表现，即急性爆发型、脑膜炎型、潜伏型、脑瘤型及混合型脑脓肿的症状。1.全身症状：起病初期一般都有全身感染的表现或慢性中耳炎急性发作史，患者有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频数、食欲不振、嗜睡、倦怠等表现。2.颅内压增高症状：颅内压增高虽然在急性脑膜炎期可出现，但大多数患者在脓肿形成后才逐渐表现出来。有程度不一的头痛，可以是持续性、阵发性加重，剧烈时伴呕吐、脉缓、血压升高、呼吸变慢等，半数患者有视乳头水肿，严重者可有意识障碍。3.脑定位症状：脑脓肿的局灶症状和神经系统体征与脑脓肿所在部位有关，颞叶脓肿可出现欣快、健忘等精神症状，对侧同向偏盲、轻偏瘫、感觉性失语或命名性失语(优势半球)等也可无症状；小脑脓肿的头痛多在枕部并向颈部或前额放射，眼底视乳头水肿多见；额叶脓肿常有表情淡漠、记忆力减退、个性改变等；顶叶脓肿以感觉障碍为主；丘脑脓肿可表现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。详情 >1.急性爆发型：起病突然，呈发展迅速的化脓性脑炎症状，患者头痛剧烈，全身中毒症状明显，伴寒战、脉搏频数、心音低，早期出现昏迷，可迅速导致死亡。2.脑膜炎型：以化脓性脑膜炎表现为主，脑膜刺激症状明显，脑脊液内白细胞和蛋白含量显著增高。3.潜伏型：患者无明显的颅内压增高及神经系统症状，仅有轻度头痛，精神和行为改变，记忆力减退、嗜睡等。详情 >脑脓肿应根据患者的不同情况、不同病期采用不同的治疗方法，治疗原则是抗感染治疗的同时尽早实施手术治疗。抗生素：常用药物有甲硝唑、氯霉素头孢曲松、青霉素等。应用抗生素要注意用药要及时、剂量要足，一旦诊断最好在取得脓肿标本后全身给药，必要时可鞘内或脑室内给药。开始时选用抗菌谱广的药物，以后根据细菌培养和药敏结果改用...详情 >当脑脓肿估计已有包膜形成便可考虑手术，不同的情况可选择不同的手术类型，有时亦可联合应用。1.穿刺抽脓术：简便、安全，既可诊断，又可治疗，适用于各种部位的脓肿，尤其是对位于脑功能区或深部的脓肿，如丘脑、基底节，或老年体弱、婴儿、先天性心脏病及病情危重不能耐受开颅术者适用。穿刺抽脓时应根据脓肿部位，选最近脓肿而又不在功能区或大血管的地方钻孔，在CT指导下穿刺脓腔后，应保持针尖在脓腔中央，把脓液尽量抽吸出来，并反复、小心地用生理盐水做脓腔冲洗，防止脓液污染术野，最后向脓腔内注入抗生素。2.脓肿切除术：经穿刺抽脓失败者，多房性脓肿、小脑脓肿或脓腔内有异物者以及真菌性脓肿，均应行脓肿切除术，对脓肿破溃者也应紧急开颅切除脓肿并清洗脑室内积脓，手术时应注意防止脓液污染伤口。本法治疗彻底，颅内减压满意，术后使用抗生素的时间也可明显缩短，但需要一定的医疗技术和条件。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 脑脓肿_360百科
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