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  • 曾湘豫编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 北京医院三甲
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    • 概述
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    脑血栓是指因脑部血液循环障碍,如缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,是脑血管病中最常见的一种类型。
    1.血管壁病变:病变常见原因包括高血压性动脉硬化,动脉粥样硬化;结核、梅毒、结缔组织疾病、钩端螺旋体感染所致的血管炎;先天性血管病和各种原因所致的血管损伤。另外,还有药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。
    2.心脏病和血流动力学改变:如高血压、低血压或血压的急骤波动,以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常,特别是心房纤颤。
    3.血液成分和血液流变学改变:包括各种原因所致的高黏血症,如脱水红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等。另外,还有凝血机制异常,避孕药物、弥散性管内凝血和各种血液性疾病等。
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    脑血栓是常见病、多发病,是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,并且存活者中50%~70%遗留有严重残疾。据推算,全国每年新发脑卒中患者约为200万人,每年死于脑卒中的患者为150~200万人。发病率、患病率、死亡率随年龄增...详情 >脑血栓无明显诱因,与血糖、血压、房颤、动脉粥样硬化斑块控制不佳,以及情绪激动、季节更替、气候变化相关。
    因脑血栓栓塞部位不同,出现相应的症状也有所不同,部分患者有短暂性脑缺血发作前驱症状,如突然出现偏侧、上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
    1.意识障碍:根据觉醒程度不同分为嗜睡、昏睡,及浅、中、深昏迷。根据意识内容分为记忆障碍、失语、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失用、失认、轻度认知障碍、痴呆。
    2.头痛:脑血栓坏死面积较大,出现脑水肿时,或者合并梗死后出血时可出现。
    3.癫痫发作:包括癫痫大发作和部分发作,常见的有额叶血栓出现的Jackson癫痫;颞叶海马损害也可出现癫痫症状,如错觉、幻觉。
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    患者表现为记忆力注意力减退、表情淡漠、反应迟钝,缺乏主动性和内省力,思维和综合能力下降,性格改变、人格改变,以及饮食过量、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张、强哭强笑,出现强握反射、摸索反射、行为异常等。
    对于脑血栓的治疗,目前目标为挽救缺血半暗带,避免或减轻原发性脑损伤。通常需要长时间注意自身身体,以免复发。
    1.降纤类药物:(1)降纤酶:目的是改善神经状态功能,降低脑血栓复发率,但会增加脑出血的发生率。需要严格遵医嘱进行服用。(2)巴曲酶:目的是降低脑血栓患者的致死率、致残率,但存在出血倾向。
    2.控制血脂类药物:他汀类药物,可改善脑血栓患者的预后,且预防复发,但可能会引发肾功能衰竭。
    3.改善微循环类药物:(1)丁苯酞:目的是改善缺血区域的循环情况和神经功能缺损状态。(2)人尿激肽原酶:目的是改善脑动脉的循环状态。
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    大面积血栓水肿严重可以考虑外科去颅瓣减压,对于颈动脉狭窄>75%或经药物治疗无效者,可考虑颈动脉内膜切除术或支架介入手术。
    1.脑血栓患者由于病情发展快、恢复期较长,患者常产生焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦等情绪。应给予患者周到细致的生活护理,用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷,促进自主生活的恢复,树立战胜疾病的信心。
    2.运动与休息相结合,运动的同时也要避免过度疲劳。运动时要密切观察病情,如有不适要及时停止运动。偏瘫患者在运动时必须有人照顾,当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离。
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    1.多吃绿叶菜,少吃油腻食物,低盐饮食,多吃纤维素多的食物预防便秘,患有糖尿病患者应严格糖尿病饮食。
    2.忌烟、酒,保持大便通畅,切忌暴饮、暴食,避免过度肥胖。
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    1.注意控制血压,将血压尽量控制在正常水平,积极治疗基础疾病,对已有高血脂、糖尿病、高尿酸等疾病的患者,应长期预防治疗。
    2.改掉不良习惯,戒烟、戒酒,定期体检,健康饮食。
    3.避免熬夜、久坐,多运动,保持良好情绪。
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    科室:神经脑外科

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    1个回答 - 提问时间:2015年07月19日

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