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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
脱水常伴有血钠和渗透压的变化，根据其伴有的血钠和渗透压的变化，脱水可分为低渗性脱水、等渗性脱水和高渗性脱水，因脱水类型不同，病因也不同。患者长时间处于高温环境或进行高强度作业时，可引起大量发汗，进而导致体液丢失，此时可发生脱水症状。1.高渗性脱水：(1)水摄入不足，临床上多见于进食和饮水困难等情况，如食管癌导致吞咽困难、危重病人给水不足。(2)水丢失过多，如高热、大量出汗、甲状腺功能亢进及大面积烧伤，均可通过皮肤丢失大量低渗液体。(3)尿崩症或肾小管对抗利尿激素不敏感而排出大量稀释尿，大量使用利尿剂同时水摄入不足，或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿，未控制的糖尿病患者排出大量糖尿渗透性利尿。(4)呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失。(5)任何原因引起的过度通气，可经呼吸道粘膜不显性蒸发加强，丢失不含电解质的水分。2.等渗性脱水：(1)消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。(2)大量抽放胸水、腹水、大面积皮肤烧伤。(3)体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等。3.低渗性脱水：(1)大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因，如大量呕吐、长期胃肠减压引流导致大量含钠离子消化液丢失而只补充水或仅输注葡萄糖溶液。(2)液体在第三间隙集聚，如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸水等。(3)长期连续应用排钠利尿剂如呋塞米、依他尼酸、噻嗪类等。肾上腺皮质功能减退症，肾小管对钠离子重吸收减少。此外，肾实质性疾病或肾小管酸中毒等均可引起钠离子排出增加。(4)经皮肤丢失，如大量出汗、大面积烧伤等均可导致体液和钠离子大量丢失，若只补充水则可造成低渗性脱水。详情 >脱水分为低渗、高渗和等渗性脱水，由于所伴有的血钠和渗透压变化的不同，症状也不同，它们的共同表现都可出现头晕、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状。脱水常伴随不同症状，如伴吞咽困难见于舌癌、咽部感染、食管癌、食管损伤等；伴呕吐或腹泻，见于急性胃肠炎、霍乱、急性中毒等；伴大汗，见于中暑、感染性疾病退热、高热环境等；伴多尿，见于尿崩症、急性肾衰竭、糖尿病等。脱水根据轻重程度，表现不同：（1）轻度脱水者体重下降2%～4%，主要表现为疲乏、口渴、体位性低血压、尿量减少。（2）中度脱水者体重下降5%～9%，因组织间液和血容量明显减少，可表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷、静脉下陷、心悸、血压下降.（3）重度脱水者体重下降达10%以上，常出现循环衰竭和中枢神经系统功能障碍，如少尿、脉搏细弱、收缩压显著下降、谵妄、烦躁、嗜睡甚至昏迷。根据脱水不同类型，又有其相应的特点： （1）高渗性脱水表现为口渴明显，尿比重升高，血容量下降较轻，较少发生休克，重度脱水时因脑细胞严重脱水而出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷。（2）低渗性脱水早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现，口渴不明显，尿比重下降，血容量不足出现早而明显，重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍。（3）等渗性脱水可无明显口渴，较早出现血容量不足的表现。详情 >临床采取以补液治疗为主的综合治疗措施。首先明确脱水病因，使患者不再失液后，根据临床缺钠程度计算需要补钠和液体的量进行补液治疗。1.远离高温环境，避免大量出汗。2.脱水病人要多喝水，因为在水分丧失的早期，血浆渗透压稍有增高时，就会剌激口渴中枢。在喝水后，血浆渗透压即可恢复，及时补充水分。详情 >当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，一般情况下第1小时通常给予1000～2000ml。脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。不论哪种类型的脱水，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至30ml/h后，应适当补钾，可用氯化钾。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 脱水反应_360百科
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