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  • 腹茧症
    王雪梅编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    腹茧症是一种临床罕见、病因不明的腹部疾病，因全部或部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚纤维所包裹，因此又称为特发性硬化性腹膜炎或硬化性腹膜炎等。由于临床上缺乏对本病的认识，诊断常较困难。
    就诊指南
    1.原发性腹茧症：多发于热带或亚热带的青年女性，原因可能与输卵管感染或月经逆行而造成的妇科感染和自身免疫反应有关。
    2.继发性腹茧症：继发性腹茧症多发生于腹部结核病史、肝硬化史、肝移植、肝硬化的腹膜化学疗法、外科手术史、肉瘤状病、系统性红斑狼疮、胃肠道肿瘤、长期服用β受体阻滞剂等病史的患者。
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    流行病学
    中国近15年共报道903例腹茧症，男女比例为1:1.35，平均年龄33.14岁。
    诱发因素
    1.发育异常：腹茧症可能是由于胚胎发育过程中腹膜变异导致的先天性腹膜畸形，或者因腹膜先天性发育异常导致的一种病理过程，在该病理过程中腹膜发育异常继发炎症反应，导致脏腹膜外广泛纤维化，促使纤维膜形成。该膜包裹小肠并不断发展变厚，因缺乏可塑性，最终压迫小肠导致小肠机械性梗阻。
    2.地理、气候因素：腹茧症的病例报道绝大多数来自热带、亚热带地区，提示地理、气候因素对腹茧症的发病有相当重要的影响。气温高可能影响胎儿腹膜发育，而导致腹膜发育异常，最终形成包裹小肠的纤维包膜。
    3.腹膜炎症：继发于细菌、病毒感染或异物刺激所致的腹膜炎症，腹茧症分为原发性和继发性2个类型。原发性腹茧症的病因主要是腹膜发育异常，而继发性腹茧症的病因是各种原因所致的腹膜炎。
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    腹茧症部分患者临床可无症状，有症状的主要表现为腹痛以及反复发作的慢性肠梗阻。随着病情的发展进一步，会出现肛门排气、排便停止等症状。
    典型症状
    腹痛、肠梗阻为腹茧症患者的主要临床表现，肠梗阻症状呈反复发作，可最终出现停止排气、排便的情况。
    其他症状
    部分腹茧症患者表现为腹部肿块。
    对于腹茧症无症状或症状较轻的患者，可以选择进行药物治疗。如果患者症状较重，则需要采取手术治疗。另外，除以上两种方法，对于采取非手术治疗者，还可以进行胃肠咸压、纠正电解质紊乱等治疗。
    药物治疗
    1.每日运用小剂量皮质激素，有利于减轻肠管水肿，促进肠道功能恢复。
    2.肌肉注射新斯的明或维生素B1，可以促进肠蠕动。在术后也可以服用维生素B1、泼尼松来辅助治疗。
    3.术后1周左右给予中药清化湿热、理气活血，对肠道恢复有所帮助。
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    手术治疗
    对严重腹痛、腹胀经内科保守治疗不满意，或反复出现肠梗阻症状者，应转外科进行手术。对于能顺利解除梗阻的患者，绝大多数术后症状可以缓解，但是部分患者治疗效果不理想。
    1.保持大便通畅，避免腹泻与便秘。
    2.手术患者早期主要靠肠外营养，静待肠功能恢复。
    3.观察引流颜色、性质和量，保持各引流管通畅。引流袋挂于床边，低于腹部，以充分引流积液或积血，减少毒素吸收。
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    饮食调理
    1.患者全身营养状况差，故在营养支持上早期以肠外营养为主，补充氨基酸、脂肪乳剂、微量元素，维持水、电解质和氮平衡，尤其注意预防低钾，以避免因低钾而产生的肠麻痹。
    2.患者肠蠕动恢复后，开始进流食，如蛋花汤、稠米汤、肉汤等。一周左右改为半流食，3天后改为软食，如面条、鱼肉、菜花、豆腐等，以高蛋白、高热量饮食为主。
    3.饮食原则是少量多餐，避免暴饮暴食，以防肠道功能紊乱。
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    预防措施
    1.​适当运动，劳逸结合，避免熬夜。
    2.对于长期行腹膜透析的患者，需注意引流管的消毒，保持手卫生，定期复查。
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  • 腹茧症_360百科

    腹茧症,腹茧症(abdominal cocoon)以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征,故又名先天性小肠禁锢症、小肠茧状包裹症、包膜内粘连性肠梗阻和小肠节段性纤维包裹症群、腹腔茧状包裹症等。本病为一种少见的、原因不明的特殊类型的肠梗阻。1978年... 详情>>
    症状体征 - 用药治疗 - 饮食保健 - 预防护理 - 全部

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    • 腹茧症是怎么回事

      张广东副主任医师滕州市中心人民医院

      腹茧症顾名思义就是腹部全部小肠或者部分小肠被一层致密的纤维素所包裹也叫硬化性腹膜炎。形成腹茧症的原因有很多可能可能与自身免疫反应,自身的发育...详情 >

    • 腹茧症是什么病

      胡瑛主治医师聊城市人民医院

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      张广东副主任医师滕州市中心人民医院 · 普外科 时间：2018-05-14

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      黄坤副主任医师阜新矿业集团总医院 · 普通外科 时间：2019-06-16

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