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  • 于靖编审专家
    精神科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安定医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    儿童孤独症是发病于婴幼儿时期的精神发育障碍性疾病,以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣局限、刻板重复的行为方式为基本特征,多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。
    1.遗传因素:有研究表明该病同卵双生子同病率(36%~46%)明显高于异卵双生子同病率(0~24%),同胞患病率为2.5%~3%,比普通人群高50~100倍,提示该症与遗传因素有关。
    2.脑器质性因素:该症患儿脑电图异常、神经系统软体征及癫痫发作者多。磁共振研究表明部分患儿存在第四脑室扩大、小脑蚓部小叶发育不良及脑干明显缩小。提示该症与中枢神经系统异常所致的功能障碍有关。
    3.神经生化因素:目前研究发现约1/3的该症患儿血5-羟色胺增高,还有研究表明,脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸水平的增高,与该症的刻板行为有关,5-羟色胺代谢产物5-羟吲哚乙酸的增高与症状的严重程度有关。
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    儿童孤独症是一种趋于常见的疾病,通常在3岁之前开始出现,由于我国人口基数大,估计全国约有50余万孤独症患儿,男女比例差异较大,一般为4~7:1,但女性患儿症状往往较男性重,智力水平较低。
    1.围产期不利因素:与儿童孤独症相关,如母亲孕龄高、母亲怀孕时父亲年龄较大、先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产或胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等。
    2.营养不良:患儿哺食养育不当、长期营养不良易诱发孤独症。
    3.不良环境影响:若患儿在大脑发育关键时期接触了不良的环境,可导致发生儿童孤独症的几率增加。
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    患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活,出现对非生命体的持续依恋,却对生命体缺乏兴趣。患儿常常哭闹,回避与家长的目光接触。孤独症患者病情的轻重程度差异很大,症状复杂,但主要表现为社会交往障碍、交流障...详情 >
    1.兴趣范围狭窄:患儿兴趣较少,感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣,却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等,并可表现出独特的能力。
    2.行为方式刻板:患儿常坚持用同一种方式做事,拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变,患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具,反复画一幅画或写几个字,坚持走一条固定路线,坚持把物品放在固定位置,拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。
    3.对非生命物体的特殊依恋:患儿对人或动物通常缺乏兴趣,但对些非生命物品可能产生强烈依恋,如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手,随时携带。如果被拿走,则会烦躁、哭闹、焦虑不安。
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    研究表明,自闭症一旦发病,孩子的神经完善功能就会出现停滞。如果发现及时,及早进行教育康复干预,神经功能恢复较好,与正常儿童的差异性较小。
    由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍,症状涉及精神活动的各个方面,在表现孤独症主要症状的同时,还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。因此,应运用多种方法,如中西医药物治疗、教育训练、...详情 >常用的药物有哌醋甲酯、普萘洛尔或可乐定、纳洛酮等。药物治疗无法改变孤独症的病程,只能缓解症状,可以消除患者的精神症状,有利于保护患者自身或他人的安全,有利于实施教育训练及心理治疗。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关,约2/3的孤独症预后较差。孤独症由于存在明显的社会适应不良,需要长期照管,因其没有独立社交能力,不能学会任何独立的生存本领,无法...详情 >
    儿童孤独症的患儿要积极主动的去克服疾病带来的障碍,家长需要鼓励患儿自主完善日常生活,并训练患儿的生活自理以及社交能力,同时鼓励患儿积极参加集体活动。
    1.宜清淡饮食,适当配比蛋白质、碳水化合物和脂肪,保证患儿营养,适当补充维生素。
    2.忌油炸食品、熏制食品等,禁给患儿引用浓茶、咖啡和含糖量超标的饮料。
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    1.孕妇围产期避免感染:如母亲孕龄高,母亲怀孕时父亲年龄较大,或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况,均会诱发儿童孤独症。
    2.避免婴幼儿出生后出现营养不良:幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。
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    孤独症有明确的医学界定,也称自闭症,又称孤独性障碍(autistic disorder)等,是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder,PDD)的代表性疾病。主要特征是漠视情感、拒绝交流、语言发育迟滞、行为重复刻板以及活动兴趣范围的显著局限性,一... 详情>>
    疾病简介 - 历史发展 - 临床表现 - 疾病治疗 - 全部

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