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  • 王琳编审专家
    耳鼻喉科 · 主任医师 · 河南省人民医院三甲
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    萎缩性鼻炎是以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的一类特殊的鼻炎。本病特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或丧失和鼻腔大量结痂形成,严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩,黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、口咽、喉咽等黏膜。...详情 >
    1.原发性萎缩性鼻炎:(1)营养学说:我国50~60年代发病率较高,80年代后发病率逐渐降低,发达国家少见,发展中国家发病率较高,说明此病可能与营养条件生活环境有关。(2)遗传因素:目前多认为此病是多基因遗传病,可能与人种有关,黄种人和南欧较常见,非洲人罕见。(3)职业和环境因素:鼻黏膜长期受有害粉尘、气体刺激,或长期处于干燥、高热环境中会造成鼻腔黏膜损害。(4)内分泌功能紊乱:此病女性多见,月经期间症状加重,30岁后逐渐减轻,因此可能与性内分泌紊乱有关。(5)自身免疫性疾病:近年免疫学研究发现,多数患者免疫功能紊乱,可能是一种自身免疫性疾病。
    2.继发性萎缩性鼻炎:(1)感染:慢性鼻炎鼻窦炎鼻黏膜长期受脓性分泌物刺激,或结缔组织过度增生压迫,造成血液循环发生障碍,引起鼻黏膜萎缩。(2)医源性因素:鼻腔组织特别是下鼻甲切除过多,导致鼻腔过分宽大,通气过度,发生萎缩性鼻炎,是成年患者的主要病因之一。(3)特殊传染病:如结核、梅毒、麻风等,损害鼻黏膜后,出现萎缩性改变。
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    萎缩性鼻炎多发于青壮年,青春期开始,女性较多,男女比约为1:3。
    原发性和继发性萎缩性鼻炎的临床表现无明显差异,都可表现为鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、鼻出血、头痛、头昏、嗅觉障碍、恶臭等症状。部分患者还可能出现听力问题、刺激性干咳等咽喉部问题。
    1.鼻及鼻咽干燥感:由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。
    2.鼻塞:鼻腔内脓痂阻塞,空气不能通过,或者因为鼻黏膜萎缩,神经感觉迟钝,虽有空气通过,但不能察觉所致。
    3.鼻出血:一般出血不多,由于鼻黏膜萎缩、变薄和干燥,或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤。
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    1.耳鸣、听力减退:萎缩性病变侵及咽鼓管则产生慢性非化脓性中耳炎,发生耳鸣及听力减退等。
    2.咽喉干燥不适、声嘶、刺激性干咳:累及咽喉部则发生咽喉干燥不适、声嘶及刺激性干咳等。
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    萎缩性鼻炎目前尚无特效治疗,宜局部和全身综合治疗。若病变较重,保守治疗效果不佳者可行手术治疗。
    1.全身治疗:(1)维生素疗法:维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E都可使用,其中以维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E效果较好,其用量较常规用量大为佳。(2)微量元素疗法:铁、锌制剂对本病有一定的治疗作用。
    2.局部治疗:(1)复方薄荷滴鼻剂、植物油、鱼肝油、液状石蜡等滴鼻,滑润黏膜,软化干痂,便于清除痂皮,改善鼻干症状。(2)1%~3%链霉素液滴鼻,抑制细菌生长,减少黏膜糜烂,帮助黏膜生长。(3)复方雌二醇滴鼻剂,25%葡萄糖甘油滴鼻,有抑制鼻分泌物分解作用。(4)50%葡萄糖滴鼻,可促进黏膜腺体分泌。(5)1%新斯的明涂抹鼻腔,促进黏膜血管扩张。(6)金霉素或红霉素软膏涂鼻,可保护鼻腔黏膜,抑制细菌生长。
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    1.鼻腔黏骨膜下埋藏术:埋藏的材料有人工生物陶瓷、自体骨或软骨、塑料制品,如聚氯乙烯和丙烯酸酯、硅橡胶、象牙骨等。
    2.前鼻孔闭合术:可分为前鼻孔部分闭合术和完全闭合术,双侧可同期和分期进行。
    3.鼻腔外侧壁内移加固定术:手术破坏大,目前已较少采用。
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    1.注意工作、生活环境的空气清洁,避免接触灰尘及化学气体,特别是有害气体。
    2.改掉挖鼻的不良习惯。患者应掌握正确的擤鼻方法,即紧压一侧鼻翼,轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物;或将鼻涕吸入咽部吐出。
    3.及时矫正一切鼻腔的畸形,如鼻中隔偏曲等。
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    1.忌大量饮酒:喝酒时挥发的酒精可从鼻孔进入鼻腔,刺激鼻黏膜,使鼻黏膜充血,鼻黏膜反复充血则必然导致慢性鼻炎的发生和发展。嗜酒习惯不仅容易导致各种鼻炎,也是使病情缠绵难愈的重要因素之一。
    2.忌烟:烟含有尼古丁,对黏膜有刺激作用,当黏膜受到烟的刺激后会使分泌物增加,所以有人在吸烟后出现鼻涕大量增加,涕液变浓。再则,烟的刺激作用会使鼻痒、喷嚏等症状加重。
    3.忌生冷食物:患者如多食生冷食物,如各种冷饮、冰镇生梨、冰西瓜等会刺激鼻部黏膜,以致病情不易好转。
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    1.预防上呼吸道感染,由于长期反复患鼻窦炎、腺样体炎等慢性炎症,有可能导致萎缩性鼻炎,所以对上呼吸道感染的积极治疗有一定的预防意义。
    2.食用含有维生素的食物,尤其是脂溶性维生素。维生素A缺乏可引起上皮退化、萎缩,维生素B族缺乏可使细胞代谢紊乱。
    3.若工作环境存在高浓度有毒、有害气体或粉尘,则必须做好呼吸道防护措施。
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  • 萎缩性鼻炎_360百科

    萎缩性鼻炎是较常见的鼻腔慢性疾病,我国20世纪50年代报道较多,约占耳鼻喉科门诊初诊患者中的0.7%~3.99%。贵州的医院统计竟占门诊患者中的9.1%。在各种行业工... 详情>>
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  • 萎缩性鼻炎_公立医院专家语音解答(共2587个)

    • 什么是萎缩性鼻炎

      韩曙光主治医师首都医科大学附属北京友谊医院 · 耳鼻喉科 时间:2021-08-11

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      杨军华副主任医师吉安市中心人民医院 · 耳鼻喉科 时间:2019-10-25
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    4个回答 - 提问时间:2018年06月14日

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  • 萎缩性鼻炎能治好吗?_360问答

    1个回答 - 回答时间:2014年8月21日

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