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  • 邓浩华编审专家
    内分泌科 · 副主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
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    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常导致体重增加,是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。超重和肥胖尤其是腹型肥胖具有多种代谢异常,是心脑血管病、糖尿病、某些癌症和其他一些慢性疾病的重...详情 >
    1.遗传因素:部分原发性肥胖有家族聚集倾向,提示与遗传因素有关。
    2.社会文化经济因素:本病发生率在不同的文化经济环境中相差悬殊,发达国家中40岁以上符合肥胖标准者,女性约为30%,男性约为20%,而发展中国家其发生率很低,不足1%。
    3.发育因素:肥胖症的发生率在26~50岁之间直线上升,26岁以前发生率很低,50岁时的发生率是25岁时的两倍以上,究其原因是与内分泌代谢方面的改变有关,也与生活习惯及体力活动的改变有关。
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    全球疾病负担研究显示,截至2015年,全球范围内共有约6.037亿成人(≥20岁)为肥胖,总体患病率为12.0%。我国流行病学调查显示,截至2014年,针对20~69岁人群,我国超重率和肥胖率分别为34.26%、10.98%,而在体重正常者中,中...详情 >
    1.年龄:随着年龄的增长,由于人的内分泌变化以及不良的生活方式会增加肥胖的风险。
    2.怀孕:怀孕期间孕妇进食量增加而运动大大减少,容易出现肥胖。
    3.精神因素:压力和不良情绪容易导致进食量增加,引起肥胖。
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    肥胖症的病因不同,其临床表现也不同,继发性肥胖症除肥胖外还有原发病的特殊临床表现。轻度肥胖症多无症状。中、重度肥胖者上楼时感觉气喘,行动困难,怕热多汗,下肢不同程度的水肿,有的患者日常生活如弯腰、穿袜、提鞋均感...详情 >
    1.下腰痛和关节痛:这是肥胖者最多见的问题。主要是机械性损伤导致进行性关节损害和症状加重引起疼痛,但也有代谢的原因。如双手的骨关节病多发于超重患者,痛风也多见于肥胖患者。按体重指数或腰围指标,下肢痛和关节痛的发生率及程度都与肥胖程度明显相关。
    2.消化不良:超重者常见消化不良,这主要是腹部脂肪块造成的机械性影响。此外,也可能是由于发生裂孔疝的机会增多所致。
    3.气喘:气喘是肥胖病患者的常见症状和特有主诉,肥胖病患者气喘的原因包括肥胖导致原有呼吸系统疾病加重,呼吸道感染,特别是手术后感染明显增多,以及肥胖本身的机械性和代谢性因素所致;肥胖导致呼吸道机械性压迫,患者往往感觉呼吸困难。此外,超重者需要吸入更多的氧气,呼出更多的二氧化碳,就像负重行走一样。
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    部分患者会因肥胖而产生自卑、抑郁等精神心理问题。
    治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗。强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物或手术治疗。继发性肥胖症应针对病因进行治疗。各种并发症及伴随病应给予相应处理。
    1.非中枢性作用减重药:奥利司他是胃肠道胰脂肪酶、胃脂肪酶抑制剂,减慢胃肠道中食物脂肪水解过程,减少对脂肪的吸收,促进能量负平衡从而达到减重效果。治疗早期有轻度消化系统副作用,如肠胃胀气、大便次数增多和脂肪便等,需关注是否影响脂溶性维生素吸收等,已有引起严重肝损害的报道,因此本药尚需长期追踪及临床评估,建议在医生指导下使用。
    2.中枢性作用减重药:主要通过下丘脑调节摄食的神经递质,如儿茶酚胺、血清素通路等发挥作用。包括拟儿茶酚胺类制剂,如苯丁胺等;拟血清素制剂,如氟西汀。可引起不同程度口干、失眠、乏力、便秘、月经素乱、心率增快和血压增高等副作用。老年人及糖尿病患者慎用。高血压、冠心病、充血性心力衰竭、心律不齐或卒中患者禁用。
    3.兼有减重作用的降糖药物:二甲双胍促进组织摄取葡萄糖和增加胰岛素的敏感性,有一定的减重作用,对伴有糖尿病和多囊卵巢综合征的患者有效,但尚未获批用于肥胖症的治疗。其不良反应主要是胃肠道反应,乳酸酸中毒较少见。
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    可选择使用吸脂术、切脂术和各种减少食物吸收的手术,如空肠回肠分流术、胃气囊术、小胃手术或垂直结扎胃成形术等。手术有一定效果,部分患者获得长期疗效,术前并发症不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血...详情 >
    1.帮助患者制定合理的饮食、运动计划,并监督患者严格执行。但不建议采取节食方式减重,可能造成营养不良等后果。
    2.帮助患者建立良好的进食习惯,定时定量饮食,少食多餐。
    3.增加患者战胜疾病信心,关注患者的自身精神状态,多进行心理疏导。
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    1.控制总进食量,采用低热卡、低脂肪饮食,宜食蛋白质丰富而热量少的食物,如豆奶类、豆制品、乳类等。
    2.须采用混合的平衡饮食,糖类、蛋白质和脂肪提供的能量分别占总热量的60%~65%、15%~20%和25%左右。
    3.宜食富含不饱和脂肪酸的植物油的低脂肪食品。
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    1.通过关注健康教育,了解肥胖症的危害性。
    2.改变暴饮暴食、吃甜腻食物的不良习惯,摄入低热量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含维生素和微量元素的膳食。
    3.加强体育锻炼和体力活动,制定中等强度的有氧运动,每周锻炼不低于150分钟(每周5次,每次30分钟)。
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    拼音:xū pàng
    基本解释:脂肪异常增多的症状
    如何减:跑步、早睡早起、饮食规律、运动

    baike.so.com/doc/2598217-274...

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