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  • 蛋白尿
    於文丽编审专家
    肾病内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    蛋白尿指尿蛋白含量>100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白定性试验呈阳性反应的尿液。蛋白尿是诊断肾脏疾病的重要指标之一，但对某些疾病，尿蛋白的量并不能完全反映疾病的轻重程度。如慢性肾衰竭虽然有时仅有微量尿蛋白，但肾脏病变...详情 >
    就诊指南
    • 就诊科室：肾内科
    • 治疗周期：视发病原因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解，部分情况下需长期持续治疗。
    • 常用药物：贝那普利、双嘧达莫、泼尼松、甲泼尼龙
    • 重要提醒：发现蛋白尿需要予以重视，不可在没有医嘱的情况下私自用药，有可能会加重病情。
    蛋白尿多由疾病因素导致，但也有生理性蛋白尿，如发热、剧烈运动；疾病原因主要为肾脏疾病，如肾炎综合征、肾小管间质炎症、中毒、肾病综合征等。
    疾病因素
    1.肾小球毛细血管壁损伤：因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤，使负电荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致患者出现肾小球性蛋白尿。见于急性肾小球肾炎、各型慢性肾小球肾炎、IgA肾炎、隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。
    2.肾小管发生病变或肾小管功能缺陷：肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时，导致肾小管对正常滤过的蛋白的重吸收障碍，即称为肾小管性蛋白尿。肾小管性蛋白尿最常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾静脉血栓形成、肾动脉栓塞、范科尼综合征等疾病的患者。
    3.异常小分子量蛋白产生过多：当血浆中某些异常小分子量蛋白产生过多所致，经肾小球滤过增加，超过肾小管重吸收能力，可形成溢出性蛋白尿。如免疫球蛋白轻链及血红蛋白等。可由溶血性贫血、挤压综合征、多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等疾病导致。
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    非疾病因素
    1.兴奋、外界刺激：是指因剧烈运动(或劳累)、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性蛋白尿，与肾血管痉挛或充血导致的肾小球毛细血管壁通透性增高有关。多见于青少年，尿蛋白定性不超过(+)，定量不超过500mg/24h。
    2.站立：部分人群处于直立位时，由于前突的脊柱压迫左肾静脉导致局部静脉压增高所致，卧位休息后蛋白尿即消失，此种蛋白尿多发生于瘦高体型的青少年。
    3.中毒和药物损伤：重金属中毒、农药中毒、化学有机溶剂中毒、长期应用肾损害药物，均可破坏患者肾脏结构，使患者出现蛋白尿现象。
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    蛋白尿是多种疾病可导致的一个病症，不同的发病原因可能伴随着不同的体征，如咽部红肿、扁桃体肿大、皮疹、蝶形红斑及关节畸形、颜面及双下肢水肿、肝脾大、腹部包块及淋巴结肿大、肾区叩击痛。
    典型症状
    蛋白尿早期无明显症状，常通过检查才可发现。若尿液中蛋白质含量不断升高，则在排尿时可能出现尿泡沫的现象，即排尿时有很多不易消散的泡沫。
    伴随症状
    1.原发性或继发性肾小球疾病的患者，多还伴有水肿、高血压、血尿的病变表现。
    2.伴有高血压或其他器官动脉硬化表现的蛋白尿，多见于肾小动脉硬化性肾病。
    3.伴有尿路刺激症状、脓尿、菌尿的蛋白尿，多为尿路感染所致。
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    在查明原发病的基础上，对症支持治疗，缓解患者目前症状，积极治疗原发病为根本性的原则。
    家庭处理
    部分情况如生理性蛋白尿，患者适当休息，减少活动可有效缓解，病理性蛋白尿一经发现，应积极到院治疗。
    到院治疗
    不同的原发病需要采取不同的治疗手段，以最典型的慢性肾小球肾炎的治疗为例。
    控制血压，减少尿蛋白的药物，常用的是贝那普利、厄贝沙坦。
    抗血小板聚集的药物，常用的有双密达莫、阿司匹林。
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    ​蛋白尿患者日常生活中应避免过度劳累，适量运动，运动损失液体量较大时适量补充电解质液体。此外，还需预防受凉与呼吸道感染，若患者下肢浮肿，日常休息适当抬高患​肢。
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    饮食调理
    1.患者禁食肾毒性药物，减少摄入对肾脏代谢依赖性大的食物，如高蛋白食物，可适量摄入优质蛋白，低盐饮食，避免吃刺激性食物，禁烟、禁酒。
    2.多食萝卜、冬瓜等有益于肾脏的食物。
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    预防措施
    1.低盐低脂、优质蛋白饮食，同时保障水分的摄入。
    2.适当体育锻炼，增加机体抵抗力。
    3.日常生活规律，适当休息，避免长期处于疲劳状态。
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  • 蛋白尿_360百科

    24小时尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病最常见表现，但肾外疾病尿内也可出现蛋白。多数情况下... 详情>>
    症状起因 - 常见疾病 - 诊断 - 鉴别诊断 - 检查 - 全部

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