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- 概述
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- 症状
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- 护理
蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是指颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。病因较多，动脉瘤、脑血管畸形导致的蛛网膜下腔出血比较多见。本病主要表现为突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、颈部僵硬等。大部分蛛网膜下...详情 >- 常见症状：头痛、恶心、呕吐、烦躁
- 好发人群：本病好发于40~60岁人群，有高血压、吸烟、动脉瘤、酗酒的人群多见，女性多于男性。
- 并发疾病：1、再出血是SAH主要的急性并发症，指病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，2周内累计再出血率为20%~25%，1个月时为30%，6个月时为40%，之后每年为2%~4%。抗纤溶药物、控制血压可防止再出血，一般收缩压低于160mmHg是合理的治疗目标。2、脑血管痉挛（CVS）发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，痉挛严重程度与出血量相关，可导致约1/3以上病例脑实质缺血。临床症状取决于发生痉挛的血管，常表现为波动性的轻偏瘫或失语，有时症状还受侧支循环和脑灌注压的影响，对载瘤动脉无定位价值，是死亡和致残的重要原因。一般病后3～5天开始发生，5～14天为迟发性血管痉挛高峰期，2～4周逐渐消失。可通过维持血容量和血压，早期应用钙通道阻滞剂，早期手术去除动脉瘤预防。3、急性或亚急性脑积水起病1周内约15%～20%的患者发生急性脑积水，由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路所致。轻者出现嗜睡、思维缓慢、短时记忆受损、上视受限、展神经麻痹、下肢腱反射亢进等体征，严重者可造成颅内高压，甚至脑疝。亚急性脑积水发生于起病数周后，表现为隐匿出现的痴呆、步态异常和尿失禁。4、贫血是本病较为常见的并发症。应谨遵医嘱补充血容量或输注红细胞，另外积极治疗原发病，即引起贫血的蛛网膜下腔出血。贫血诊断标准：成年男性血红蛋白（Hb）<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb＜100g/L。5、深静脉血栓形成和肺栓塞为本病常见的并发症。患者可以使用弹力袜，高危患者可使用间断的充气压力装置进行预防。预防血栓若需要使用低分子肝素，应在动脉瘤手术或栓塞12h以后。6、其他5%～10%的患者发生癫痫发作，不少患者发生低钠血症。
- 检查项目：主要由颅内动脉瘤导致
- 就诊科室：神经内科、神经外科、急诊科
- 治疗周期：治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
- 是否医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
- 常用药物：尼卡地平、拉贝洛尔、艾司洛尔、6-氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺、尼莫地平、醋酸氟氢可的松
SAH临床表现差异较大，轻者可没有明显临床症状和体征，重者可突然昏迷甚至死亡。以中青年发病居多，起病突然（数秒或数分钟内发生），多数患者发病前有明显诱因，常以突发的剧烈头痛起病，大多伴有恶心、呕吐，还可以有意识...详情 >1、头痛动脉瘤性SAH的典型表现是突发异常剧烈头痛，可以是局部头痛，也可能是全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐。约1/3的动脉瘤性SAH患者发病前数日或数周有轻微头痛的表现，动脉瘤性S...详情 >1、再出血是SAH主要的急性并发症，指病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，2周内累计再出血率为20%~25%，1个月时为30%，6个月时为40%，之后每年为2%~4%。抗纤溶药物、控制血压可防止再...详情 >急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。SAH应急诊收入院诊治，并尽早查明病因，决定是否外科治疗。手术治疗选择和预后判断主要依据SAH的临床病...详情 >1、调控血压防止血压过高导致再出血，同时注意维持脑灌注压。如果平均动脉压＞125mmHg或收缩压＞180mmHg，可在血压检测下静脉持续输注短效安全的降压药。最好选用尼卡地平、拉贝洛尔和艾司洛尔等降压药。一般应将收缩压控...详情 >1、破裂动脉瘤的外科和血管内治疗动脉瘤夹闭或血管内治疗是预防SAH再出血量最有效的治疗方法。应尽可能完全闭塞动脉瘤，血管内治疗或手术治疗方法的选择应根据患者的病情及动脉瘤的特点由多学科医师来讨论决定。（1）介入治...详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自中国医药信息查询平台 安装无追扩展，智能升级未加密网站
添加扩展到浏览器添加后不再显示蛛网膜下腔出血_妙手医生
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发贴时间：2017年7月30日 -
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1个回答 - 回答时间：2017年12月5日
问题描述：什么是蛛网膜下腔出血?
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蛛网膜下腔
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