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血小板减少
刘尚勤编审专家
血液内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
血小板减少是指外周血中血小板的数量低于正常范围，血液中血小板计数<100×109/L。血小板减少程度较轻者，会有鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜出血的症状；重者可表现为脏器出血，特别是致命的颅内出血。血小板减少常见于多种血液性...详情 >
常识
是否常见：是
伴随症状：瘀斑、血肿
相关疾病：再生障碍性贫血、急性上呼吸道感染、肝脾肿大和骨髓纤维化的晚期
常见检查：凝血功能检查、束臂试验、骨髓穿刺跟骨髓活检、血小板计数
就诊指南
就诊科室：血液科、急诊科
治疗周期：视血小板减少原因而定，一般配合医生治疗后可获得缓解，要避免反复发作。
常用药物：醋酸泼尼松、氨肽素、促血小板生成素
重要提醒：血小板减少严重者会出现血尿、黑便等症状，甚至会出现颅内出血，重要脏器的出血往往就会致命。
总述
血小板减少分为原发性血小板较少和继发性血小板减少，一旦血小板数量减少，人体的止血功能就会下降。
疾病因素
1.血小板生成障碍性疾病：再生障碍性贫血、急性白血病、巨幼细胞性贫血和骨髓纤维化晚期等。
2.血小板破坏或消耗增多疾病：免疫性血小板减少性紫癜、急性上呼吸道感染、系统性红斑狼疮、风疹、弥散性血管内凝血和先天性血小板减少症等。
3.血小板分布异常引起的疾病：肝脾肿大和血液被稀释，肝脾肿大时，外周血中血小板数量减少。
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非疾病因素
在治疗恶性肿瘤时，电离辐射、抗代谢剂和烷化剂等理化因素，抑制骨髓，引发血小板减少。
总述
血小板减少是多种疾病中的一个症状，患者会出现皮肤黏膜出血点、瘀斑、血尿和月经量明显增多等表现，严重时易增大颅内出血的风险，应及时就医诊治。
典型症状
1.血小板减少初期，躯干的皮肤会出现大小不等的出血点甚至是瘀斑，牙龈渗血，脸色苍白等常见现象发生，有时空腔内还会出现小血泡，外伤后血液流血时间较正常人长等。
2.急性血小板减少，多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘、腮腺癌等都会导致血小板减少疾病的出现。有时会出现大片的瘀斑、血尿、黑便，甚至会有颅内出血。
3.慢性型血小板减少，疾病的发展程度比较长，患者会有出血轻和皮肤、鼻、齿龈出血以及轻度脾肿大等情况，大部分患者会反复发作。
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伴随症状
1.胃肠道出血：出现大量血便和黑便，出现生命体征的不稳定，严重时需要输血治疗。
2.脑出血：脑出血目前救治比较困难，常常会危及生命，必要时手术治疗。
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治疗方针
血小板减少是一种常见的出血性疾病，需要明确血小板显著减少的根本原因，综合诊断。临床中，原发性血小板减少症的治疗主要是药物治疗，继发性血小板减少症的治疗主要是治疗原发病。
家庭处理
如果药物引起的血小板减少，通常患者停药后即可恢复，也可卧床休息，避免意外受伤。
到院治疗
急性病人发病初期，应减少活动，避免创伤；重度者应卧床休息，积极预防，控制感染。
原发性血小板减少的成人患者，以糖皮质激素治疗为主。
急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。
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日常护理
1.急性发作期患者应卧床休息不做剧烈活动。
2.注意饮食卫生，不要食用坚硬的食品，饮食以清淡和易消化食物为主。加强口腔护理，预防口腔感染，避免口腔黏膜与齿龈出血。
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饮食调理
1.饮食要营养丰富、均衡，出血情况好转后，可逐步改为半流质或流质饮食。
2.叶酸、维生素B12缺乏等营养性疾病的发生，需要补充相应营养素。为防止发生消化性溃疡和骨质疏松，建议适当食用牛奶、苏打饼干等高钙食物。
3.避免进食坚硬、刺激性食物。
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预防措施
1.预防感染，特别是上呼吸道感染；
2.肿瘤化疗的病人进入骨髓抑制期时，可使用血小板激动剂来预防血小板减少。
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