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  • 张晓梅编审专家
    消化科 · 副主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
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    正常情况下,人体腹腔内有少量的液体,但一般不超过200ml,当腹腔内积聚过量的游离液体时,称为腹水。当腹腔穿刺血细胞压积大于0.5%可确诊为血性腹水。
    • 就诊科室:消化内科肿瘤科急诊科
    • 治疗周期:需根据原发疾病决定。
    • 常用药物:呋塞米螺内酯白蛋白
    • 重要提醒:血性腹水的出现往往提示存在脏器破裂、恶性肿瘤等危急重症,需及时就医诊治,否则易导致休克等并发症危及生命。
    可能导致血性腹水的原因很多,主要由腹部恶性肿瘤、腹主动脉瘤破裂、出血坏死性胰腺炎等腹部疾病及外伤等非疾病因素所致。
    1.腹部恶性肿瘤:是导致血性腹水最主要的原因,如胃癌、肝癌、卵巢癌等,主要是由于恶性肿瘤浸润腹膜血管、肠系膜血管致小血管糜烂、破裂出血,或腹膜转移癌灶破裂出血引起血性腹水,或癌结节破裂,或管内癌栓阻塞的一个或几个因素综合引起的。
    2.腹腔内其他病变:如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、宫外孕破裂、黄体破裂等,这些疾病本身会导致大量出血,故引起血性腹水。
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    腹部外伤如暴力击打、跌倒、车祸等,可导致肝、脾或其他腹部脏器破裂,引起出血,从而导致血性腹水。
    血性腹水的典型表现是腹水呈红色,可见大量红细胞,有乏力、贫血貌等贫血表现,根据原发疾病不同,可伴随相应的症状,常导致失血性休克等并发症。
    1.血性腹水患者性诊断行腹腔穿刺时可见腹水呈红色,镜下可见大量红细胞。
    2.出血量大时可有贫血表现,包括头昏、乏力、结膜及甲床苍白等。
    3.当腹水过多时可压迫腹腔内脏,导致腹胀,甚至出现腹围增大。
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    1.若有腹部外伤史,出现血性腹水伴上腹疼痛,腹肌紧张等症状时,常见于肝、脾破裂,右上腹疼痛时多见于肝破裂;左上腹疼痛时,多见于脾破裂。
    2.胃肠道肿瘤所致时,常伴呕血、黑便等消化道出现症状。
    3.肝癌所致时常伴右上腹隐痛及蜘蛛痣、肝掌、黄疸等肝病症状。
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    血性腹水的治疗最重要的是在给予补充血容量维持生命体征稳定的同时及时查明病因,针对病因进行相应的治疗,其治疗周期及预后往往取决于原发疾病。
    1.立即禁食禁水。
    2.出现呕血的患者应使头偏向一侧,及时清理口咽部,保持呼吸道通畅。
    3.出现休克的病人可将头抬高10到15度,同时将下肢抬高20到30度的位置卧于床上。
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    适用于消化系统导致的血性腹水,可大大降低误吸窒息的可能,同时为手术麻醉创造条件,此外还可减少消化系统的压力,缓解患者不适。
    血性腹水患者由于失血常导致组织器官供氧不足,故吸氧可保证机体供氧,有效保护重要脏器功能。
    可快速输注生理盐水、平衡液、低分子右旋糖酐、聚明胶肽等扩容,补充血容量维持循环稳定,贫血明显或失血明显时可输注充红细胞以及血浆等,保证循环血量充足,防止或纠正休克。
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    1.术后要注意要伤口清洁、干燥、清洁,定期换药,若有引流管则需注意患者引流液的性质、量,在伤口愈合前避免剧烈活动,术后若情况允许,要争取早期下床活动,促进胃肠功能恢复,预防肠粘连。
    2.术后病情允许的情况下应尽早活动下肢,以防肌肉萎缩及下肢静脉血栓形成。
    3.术后长期卧床的患者应定时翻身,减压,注意营养,保持皮肤清洁干燥,避免烫伤、擦伤的皮肤损伤,可有效预防压疮。
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    1.手术患者,应暂时禁食禁饮,在术后胃肠功能逐渐恢复后遵医嘱逐渐先后进食水、流质饮食、半流质饮食直至逐渐恢复正常饮食。
    2.饮食应以清淡、易消化、富含优质蛋白及维生素的食物为主如小米粥、面条、瘦肉、新鲜果蔬等。
    3.应尽量避免辛辣刺激、质地较硬、油腻的食物,如辣椒、芥末、坚果、肥肉、油炸食品等。尤其是有胃肠道肿瘤及肝病的患者,更应避免此类食物,以防导致消化道出血。
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    1.合理使用医药用品,切勿滥用药物及放射线,尤其是妊娠期妇女的诊断性照射,以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生。
    2.胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。  
    3.酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
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  • 血性腹水_血性腹水是怎么回事_血性腹水的原因_血性腹水怎么办_...

    有问必答网症状库为您介绍血性腹水是怎么回事,血性腹水的原因,血性腹水怎么办等相关症状知识 血性腹水 腹腔内有脏器破裂,腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等等。

    tag.120ask.com>...>血性腹水

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  • 什么是血性腹水?_有问必答_快速问医生

    1个回答 - 回答时间:2021年2月13日

    问题描述:什么是血性腹水?

    医师回答:随时问医生 2021-02-13 06:19:04 我要投诉 对于血性腹水来说,在临床上又被称为癌性腹水,这种腹水一般有两种情况,一种是淡黄色的,一种是血性的。如果出...

    www.120ask.com/question/83002526....

  • 血性腹水

    主要症状包括血性腹水本身的症状和原发疾病的临床症状,本身的症状如腹水呈红色、可见大量红细胞;其次原发疾病的临床症状,如全身水肿、发热、黄疸、出血倾向、腹痛、呕...

    www.youlai.cn/baike/symptom/q8XuRet...

  • 什么是血性腹水?-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2017年7月10日

    问题描述:什么是血性腹水?

    医师回答:血性腹水就是腹水的问题,我们叫癌性腹水。癌性的腹水里面一般有两种状况,一种是淡黄色的,一种是血性的。淡黄色的可能会有其它的症状,像炎症,消瘦,或者...

    www.youlai.cn/ask/29177.html

  • 血性腹水的原因_99健康网

    病情分析:血性腹水的原因可以是癌症,结核,血管破裂等。血性腹水会继发腹腔感染,出现发热,腹痛等一系列症状。 处理意见:肝不好,需要积极治疗导致肝脏不好的原因,比如肝癌...

    www.99.com.cn/wenda/1064893.html

  • 血性腹水介绍血性腹水是什么病_有来医生

    2016年9月28日 - 血性腹水属于癌性腹水的一种,多由于癌细胞侵犯腹膜、大网膜,腹腔出现大量的癌性结节导致,病人身体消瘦,体质虚弱,属于癌症晚期的临床表现,病...

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  • 出现血性腹水的原因有哪些_杏林普康

    引起血性腹水的原因非常多,出现的原因有以下几点:1、一定要有血管或者毛细血管破裂或者血管的渗透压增高。2、可能是凝血机制出现问题导致出血 Q出现血性腹水的原因有...

    www.xinglinpukang.com/ask/71879255.html

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