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血气胸多发生在胸部创伤后，约有70%的胸部创伤患者会有不同程度的血气胸合并，病死率可达1.3%～8.5%。大多数自发性气胸患者会合并血胸，但是一般出血量很少，并且男性高于女性的，男女比例大约为15：1。1.自发性血气胸原因：(1)肺部疾病导致，一些肺部疾病的发生，例如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘及囊性纤维化的发生都会引发形成肺大疱。肿大的肺大疱内压力升高时可能造成破裂，从而导致血气胸的发生。(2)先天性肺大疱的发生，因为先天性肺组织的异常发育，形成肺大疱。一旦出现炎症、咳嗽或者用力屏气时，出现肺大疱的破裂，进而形成血气胸。(3)先天异位血管破裂，由于先天性的异位血管存在，出现肺大疱的破裂时，会导致异位血管发生破裂出血，形成血气胸。(4)胸腔内粘连带撕裂，多发生在气胸患者肺组织受到压迫出现萎缩时，牵拉胸腔内的粘连带，导致粘连带撕裂，出现小动脉破裂出血，出现血气胸。2.创伤性血气胸原因：胸部遭受外伤时，会造成肋骨的骨折，也会造成胸腔内脏器的病变。如果肋骨的骨折断端刺破肺，造成肺的挫裂伤，会有肺部的气体漏出到胸腔形成气胸。肺部挫裂伤，也会造成肺部出血，肺出血漏出到胸膜腔也会造成血气胸。甚至部分病人的肋骨骨折刺破胸壁的血管，会造成进行性血胸。除了肋骨刺伤肺组织，其他胸部外伤也常可造成血气胸，胸部开放性损伤几乎均合并血气胸，例如锐器刺伤等。3.医源性血气胸原因：常见于针灸透过胸壁刺破肺组织，造成血气胸，针灸的针都很细，一般不会造成严重的血气胸，多可通过保守治疗痊愈，只有极少的患者需要进行胸腔闭式引流，更少的患者出血不止可能需要手术治疗。另外胸部外科几乎所有的手术后都会合并血气胸，但是术中都留有胸腔闭式引流管，很快均可痊愈。详情 >血气胸能够引起的症状主要有呼吸困难、胸部疼痛等症状，在按压胸部的时候会出现明显的疼痛，进行胸廓运动的时候也会受到限制，病情严重时可出现休克、胸腔感染等并发症。1.呼吸困难：患者常有胸口发闷、呼吸急促、呼吸困难等表现，严重者还会出现口唇发紫、不能平卧等症状。2.胸部疼痛：如果是自发性气胸的患者，通常在腹部压力突然增加后出现胸部疼痛，且多为剧烈、尖锐样疼痛，创伤性气胸的患者会在胸廓外伤之后出现。3.咯血：如果出现肺组织粘连带撕裂的时候，会出现血液通过咳嗽从口腔排出的咯血的表现。详情 >1.休克：该并发症的发生多数出现在出血量超过1000mL时，表现为心慌、出冷汗、四肢发凉、血压下降，一般是低于90/60mmHg，严重者会出现昏迷、甚至死亡。2.胸腔感染：多见于创伤性血气胸的患者，主要表现是出现高热、寒战等症状。3.凝固性血胸：如果血液在胸腔内出现凝固，会导致肺组织受到压迫，进而限制胸壁活动，导致呼吸功能受到妨碍。详情 >血气胸的治疗方式根据患者出血量的多少决定，如果是小量自发性血气胸，通常可以不用进行手术治疗，可自行吸收，如果是严重的血气胸患者，建议采用手术治疗。本病的治疗方式可以选择药物治疗、胸腔穿刺和胸腔闭式引流等方式。1.强心苷：如果出现心力衰竭时，可以考虑使用地高辛等，以达到促进心脏收缩、减少心慌、出汗、头晕等症状的出现。2.抗生素：如果是合并肺部感染或者感染性血胸的患者，建议使用抗感染药物，例如头孢唑啉钠、头孢哌酮等，以杀灭引发感染的致病菌。3.补液：如果是出血量较大的患者，应进行静脉补液，以防止休克的发生，同时配血，必要时输血，如果出血量大，可能需要急诊手术止血治疗。详情 >手术方式的选择要根据患者的病情的平稳与否来决定。1.电视辅助胸腔镜手术：如果胸腔内出现大量积气、积血，但是病情还相对平稳的时候，可首选该手术方式，可彻底清除胸腔积血。2.开胸手术：积气、积血量持续增加或者是发现大量血气胸的时候，或情况十分紧急又不适合进行电视辅助胸腔镜手术时适用。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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