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  • 血流动力学障碍
    万静编审专家
    心血管内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    血流动力学是指血液在心血管系统中流动的力学，主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系。血流动力学障碍是指血液流动力学发生障碍导致机体组织灌注不足出现如血压下降，心率增快，意识障碍等一些列临床症状。临床...详情 >
    就诊指南
    引起血流动力学障碍的原因很多，有疾病因素和非疾病因素，出现血流动力学障碍多提示病情危重，应积极寻找病因治疗，及时处理，以防病情恶化。
    疾病因素
    1.心血管疾病：常见的有急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、恶性心律失常、严重的瓣膜病等。
    2.肺部疾病：常见有重症肺炎、气胸、慢性阻塞性肺疾病。
    3.出血性疾病：较常见于消化道出血、咯血等。
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    非疾病因素
    1.胸部外伤：胸部外伤包括心肺挫伤、肋骨骨折等，这些外伤可以引起心肺功能受损，导致机体组织出现血流灌注不足而出现血流动力学障碍。
    2.烧伤：烧伤可以引起大面积脱水而出现组织灌注不足，导致休克出现血流动力学障碍。
    3.爆炸伤：爆炸伤可导致器官损伤，如肾、心肺、头颅等，这些器官的功能损伤失调可以导致血压控制障碍而出现血流动力学障碍。
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    血流动力学障碍的的临床症状多以组织血流灌注不足的表现为主，相应的器官灌注不足则出现相应的临床表现，所以血流动力学障碍临床表现多种多样。需要找出其病因并积极治疗。
    典型症状
    1.头晕、晕厥：由于脑血管血流动力学障碍，脑组织的灌注不足，则出现头晕、严重者甚至晕厥表现。
    2.胸闷、心悸：由于心脏血流动力学障碍，心脏供血供氧不足，则出现胸闷、心悸表现，严重有心肌坏死则出现胸痛，心律失常。
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    伴随症状
    周身乏力。由于全身组织灌注不足，全身机体出现一个缺氧缺血状态，所以表现为乏力，精神萎靡。
    血流动力学障碍的治疗的目的是稳定血流动力学，保证机体的组织灌注，同时需要明确病因，积极治疗原发病，临床上常以药物治疗为主，部分情况可能需要手术治疗等。
    家庭处理
    镇静、休息。对于在家中出现血压下降，心律增快的血流动力学障碍的患者，嘱其立即休息，平卧位，避免活动。同时呼叫120及时送至医院就诊。
    到院治疗
    收缩血管药物通过收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。常用的药物有多巴胺、去甲肾上腺素等。
    又称正性肌力药，是通过加强心肌收缩力来改善血流动力学障碍常用的强心药主要有强心苷类(地高辛、西地兰)和非苷类(包括米力农、左西孟旦等)。
    对于血流动力学障碍导致组织灌注不足的患者，特别是感染性休克，急性大出血的患者，需要补液维持血管流量，常用的补充血容量药物有葡萄糖、氯化钠等晶体液及右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、白蛋白等胶体液。
    详情 >
    1.建议适当的锻炼，促进血液循环，改善神经血管调节功能。
    2.出现血流动力学障碍的患者，要细心细致观察患者生命征，观察有无恶性心律失常发生，有无血压、血氧饱和度、心率下降等情况，如有病情恶化，及时处理。
    3.对于需要有创血压监测的血流动力学障碍患者，护理有注意穿刺口有无渗血、导管脱落等。
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    饮食调理
    1.宜低盐低脂饮食，减少摄入高胆固醇、煎炸烧烤类食物，此类食物加重血液粘稠度及血管的粥样硬化。
    2.避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，减少心脏负担。
    详情 >
    预防措施
    1.患者平时动作要缓慢，不要有突发的起身、蹲下之类的动作；平时不要进行比较累且大的运动，可选择一些慢性运动，如太极，散步等。以避免造成脑部供血不足，严重出现晕厥。
    2.改变生活方式，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。
    3.避免过量服用影响血压变化的药物，如降压药等。
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  • 血流动力学障碍_360百科

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