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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
无1.创伤性血胸：胸膜腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。多由胸部损伤，如肋骨骨折断端或利器损伤胸部引起。体循环动脉、心脏或肺门部大血管损伤可导致大量血胸。胸膜腔积血后，随胸膜腔内血液积聚和压力增高，患侧肺受压萎陷，纵隔被推向健侧，致健侧肺也受压，阻碍腔静脉血液回流，严重影响病人呼吸和循环。肺组织裂伤出血时，因循环压力低，出血量少而缓慢，多可自行停止；胸廓内血管、肋间血管或压力较高的动脉损伤时，出血量多且急，常不易自行停止，可造成有效循环血量减少致循环衰竭，病人可因失血性休克短期内死亡。2.非创伤性血胸：非创伤性血胸多由于胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损，可造成胸腔内出血。壁层胸膜血管起源于体循环，压力较高，且胸膜腔内为负压，故一旦出现血管破裂会出现程度不一的出血状况，且随着胸腔内血液的集聚和压力的增高，使得伤侧肺萎缩，并将纵膈推向健侧，严重时会影响患者的呼吸和循环功能。非创伤性血胸发病较急，需要及时就医接受治疗，严重情况者可危及生命。详情 >血胸的主要症状有面色苍白、呼吸困难等，另外有时部分患者会出现并发感染，还有可能会并发失血性休克，患者的临床表现与血胸的出血程度、压迫程度有关。血胸病人由于大量血液淤积在胸腔内，且多伴有开放性损伤，有细菌感染入侵，如果对于血胸患者不早期处理容易并发感染，表现为高热、寒战、出汗和疲乏等全身表现，甚至可以发展为脓胸。1.面色苍白：小量血胸(成人出血量<0.5L)时可以表现为无症状，因而面色苍白也不明显，中量血胸(成人出血量0.5～1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时，出现大量失血甚至失血性休克的时候，会面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。2.呼吸困难：小量血胸(成人出血量<0.5L)时，肺部压迫不明显，呼吸困难症状不明显；中量血胸(成人出血量0.5～1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时，肺部受到压迫，根据肺部压迫情况的不同，呼吸困难的程度不同。3.脉搏细速、血压下降：患者出现失血症状时，机体的循环血容量减少，血压下降，刺激交感神经兴奋，心跳加快，出现脉搏细速的症状。脉搏细速和血压下降的程度与患者的失血量多少有关，若出现了严重的失血性休克，脉搏可提升到200次以上，血压收缩压可低于70mmHg，甚至测不到脉搏。详情 >血胸患者的治疗原则是及时排出积血，促使肺复张，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。通过采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗血胸，辅助以对其他症状的对症治疗，可以有效提高患者生存率和生存质量。一般治疗周期为短期治疗。详情 >1.静脉补液：血胸患者大量出血需要被给予充足的液体以补充机体血容量，及时纠正休克状态，可以使用5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液等；出现失血性休克的患者更需要及时大量补充液体。2.止血药物：持续型血胸、进行性血胸、大量出血的血胸，为了控制出血状况，及时纠正失血状态可以配合使用止血药物，例如醋酸去氨加压素。3.抗生素：感染性血胸或者当血胸已经发展为脓胸，根据对血液做细菌学培养的结果，需要配合使用敏感性的抗生素。最初在细菌学培养还没出来时，抗生素的选择需要尽可能的覆盖常见的病原体，比如链球菌素，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌，比如大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、以及厌氧菌等一系列细菌，可选择广谱抗生素类药物。急性期的时候应该给予静脉给药为主，剂量要充足充分，疗程要长，总疗程大约在3~6周，常使用的药物有头孢唑林钠、头孢哌酮钠等。详情 >1.剖胸术：是指通过胸部的开放性手术来探查或者处理患者胸部的损伤，剖胸术常用于全身情况稳定且良好的凝固性血胸或纤维胸患者以及进行性血胸患者。手术的优点是手术可以术中清除血块、探查患者出血的病因、清除感染性积血并且剥离脓性纤维膜，改善胸壁活动度和肺的扩张，从而改善呼吸功能。缺点为手术创口过大，对患者的损伤比较大。2.电视胸腔镜术治疗：近年电视胸腔镜已用于凝固性血胸、感染性血胸的处理，具有相对于开放性手术而说创伤小、疗效确切、术后病人恢复快等优点。详情 >1.维持呼吸功能：(1)密切观察呼吸型态、频率及呼吸音变化。(2)根据病情给予吸氧，观察血氧饱和度变化。(3)若生命体征平稳，可取半卧位，以利呼吸。(4)协助病人叩背、咳痰，教会其深呼吸和有效咳嗽的方法，以清除呼吸道分泌物。鼓励并指导病人做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。2.运动与休息：患者应该注意休息与营养，医生应该指导病人合理休息，加强营养，提高机体免疫力。定期复诊，如果出现呼吸困难、高热等不适时及时就诊。详情 >1.加强营养摄入：建议摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物；食用易消化、能够减轻胃肠负担的食物；建议摄入含铁量丰富的食物，以增加血红蛋白的合成，加强机体素质，加快失血的恢复。2.保护胃肠道：食用流质或半流质食物，避免食用过冷、过热的食物。如果胸腔损伤伴有食管损伤，应该禁食，保护食管，可做肠内营养。详情 >1.患者应该尽力规避外伤的发生，例如行走时注意环境安全，注意往来车辆，注意脚下地面是否平坦，避免摔跤损伤等，避免走路低头玩手机，保护好自身安全等。2.对于好发人群，该类人群应该注意好自己的生活习惯，做好自我防护，避免剧烈运动、强烈咳嗽以及用力大便等过度用力诱发血胸发生的相关因素。3.对于患有自身凝血功能障碍的患者应该做好定期的凝血功能、血常规等方面的检查，避免碰撞擦伤，减少出血几率，以预防血胸的发生。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 血胸_360百科
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【血胸最新问答】血胸问答_家庭医生在线即问即答
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血胸的病因-血胸有哪些原因-疾病查询-39疾病百科
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2020年6月9日 - 生活当中所说的血胸一般都是指特发性的血胸,这种情况一旦确诊应该及时的安置粗口径的胸腔闭式引流,同时补充血容量来进行肺组织复张,能够有...www.120ask.com/zhishi/141...
血胸
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