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  • 血行播散型肺结核
    姚鹏编审专家
    肝病感染科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京朝阳医院西院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    血行播散型肺结核是结核分枝杆菌一次或反复多次进入血液循环，造成肺部病变以及相应的病理、生理学和临床表现改变，造成全身多脏器病变。血行播散型肺结核是一种危重结核病，由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃...详情 >
    就诊指南
    血行播散型肺结核主要是结核杆菌感染人体所致，结核杆菌有四型，即人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。中国结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，当人体的免疫低下或...详情 >
    流行病学
    本病多见于儿童和青少年，患病率比较高，我国活动式结核接近500万，其中有传染性的大概150万。本病感染率特别高，结核的感染率在40%~50%左右。本病死亡率比较高，我国结核的死亡率是所有其他传染病的总和，死亡率在20/10万...详情 >
    传播途径
    本病由呼吸道传播。
    血行播散型肺结核由结核分枝杆菌经血行传播，起病急，常有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。患者可能有胃肠道症状如腹泻、腹胀等，本病患者常并发结核性脑膜炎等疾病。
    典型症状
    1.发热：急性血型播散性肺结核的患者常为高热，有的可能体温在39℃以上，体温忽高忽低，但最低体温仍高于正常体温。还有的体温一直在39℃以上，但一天内体温基本变化不大。亚急性及慢性血型播散性肺结核的患者，常表现为长时间或阶段性的低热，大部分体温不超过38.5℃，常持续数周以上。
    2.咳嗽、咳痰：患者会出现咳嗽、咳痰，且痰中会带有血丝，严重者还可能出现呼吸困难。
    3.胸痛：患者胸前区的拉扯样疼痛。
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    早期症状
    血行播散型肺结核早期患者有发热、咳嗽，并且有全身中毒的症状。
    血行播散型肺结核的治疗主要是选择抗结核杆菌化学药物，根据病人的临床症状来进行分类，决定用药的时间长短，应该早期、规律、联合、适量、全程用药。其次是支持治疗，让病人有充足的休息，给病人高蛋白、高脂肪的食物，提高病...详情 >
    药物治疗
    1.异烟肼：此药物杀菌力强，可以口服，具有不良反应少、价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞扇的合成。口服后吸收快，渗入组织通过血脑屏障，杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。很少发生不良反应，偶见周围神经炎、中枢神经中毒、肝脏损害等。单用异烟肼3个月，痰菌耐药率可达70％。
    2.利福平：此药物为利福霉素的半合成衍生物，是广谱抗生素。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA合成。利福平对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(A、B、C菌群)均有作用，常与异烟肼联合应用。本药不良反应轻微，除消化道不适、流感症候群外，偶尔有关短暂性肝功能损害。
    3.链霉素：此药物为广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成，对细胞内的结核菌作用较小。链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋，严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。
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    手术治疗
    1.肺叶或全肺切除术：较少应用于肺结核治疗，对于大于3cm的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌阴转者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可做肺叶或全肺切除。
    2.肺叶-胸膜切除术：结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜做肺叶-胸膜切除术。
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    1.患者居住的空间应该勤通风、晒被，患者用物应该焚烧或高温消毒。
    2.患者遵医嘱用药，不得擅自停药或随意加量。
    3.患者若出现咳嗽剧烈、发热、乏力、咯血等，应及时就诊。
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    饮食调理
    1.增加营养，给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，如鸡、鸭、鱼、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类制品等。
    2.膳食应该注意色、香、味，以刺激食欲。
    3.避免吸烟、饮酒及进食刺激性食物。
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    预防措施
    1.提高自身自身免疫力，如适当的锻炼，少熬夜，保持心情愉快等。
    2.儿童应该正确接种卡介苗。
    3.平时可以参加一些关于防痨组织的讲坛，学习并运用到实践中。
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  • 血行播散型肺结核_360百科

    血行播散型肺结核是结核分枝杆菌 ( 以下简称结核菌 ) 一次或反复多次进入血液循环 , 造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核 , 造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病... 详情>>
    疾病概述 - 临床症状 - 疾病病因 - 发病机制 - 全部

    baike.so.com/doc/5750856-596...

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  • 血行播散型肺结核_公立医院专家语音解答（共441个）

    • 什么是血行播散性肺结核?

      蒋庆贺副主任医师聊城市人民医院 · 呼吸内科 时间：2020-07-30

      血行播散性肺结核是一种比较严重的肺结核。这种病变发病比较急,是肺结核杆菌进入血液,随着血液在全身进行播散。有全身的毒血症状,有可能会一直结核性脑... 详情 >

    • 血行播散型肺结核

      熊洪海主治医师吉安市中心人民医院 · 普通内科 时间：2019-07-13

    • 血行播散型肺结核是什么意思

      王俊峰主任医师西南医科大学附属中医医院 · 呼吸内科 时间：2019-12-22

  • 血行播散型肺结核_公立医院专家解答（共832个）

    • 什么是血行播散型肺结核

      王阳阳主治医师枣庄矿业集团中心医院

      血型播散性肺结核,多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。全身症状较重,肝脾肿大,可出现全身...详情 >

    • 血行播散型肺结核是什么意思

      吴晓昇副主任医师南昌市第三医院

      从字面上来理解就是该种结核可以通过血液循环,引起全身各处的肺结核感染,是传染性比较强的一种肺结核。血行播散性肺结核又包括粟粒型,肺结核和亚急性以...详情 >

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  • 血行播散型肺结核_三甲医院专家视频解读（共6个）

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      血行播散型肺结核是结核分枝杆菌随着血流播散导致的1种疾病,除肺结核以外,能够播散到全身各个脏器,导致相应脏器的结核病。如女性能够出现子宫内膜结核或输卵管结... 详情 >

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    1个回答 - 提问时间：2013年12月21日

    最佳答案： 1.血行播散型肺结核临床表现不典型,容易误诊。 对于发现肺内粟粒结节的患者,以下情况者应高度警惕血播肺结核的可能:①反复发热,抗生素治疗效果... 详情>>

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血行播散性肺结核

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