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  • 角膜炎
    苏龙编审专家
    眼科 · 主任医师 · 天津医科大学第二医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    角膜直接与外界接触，较易受外伤或感染，且角膜本身无血管、抵抗力较弱，很容易受到外界的影响而发生炎症，即为角膜炎。角膜炎是临床上常见的眼科疾病，多发生于老年人，婴幼儿或儿童少见。由多种原因导致，主要原因是感染(如细...详情 >
    就诊指南
    1.感染：如农民收割庄稼时割伤眼睛，真菌侵入角膜，很容易引起角膜炎；长期戴隐形眼镜和美瞳的人容易因为细菌感染而患角膜炎。
    2.免疫力低下：工作压力大、熬夜、患有自身免疫性疾病者，容易患角膜炎。
    3.不良的用眼习惯：经常有揉眼睛的习惯，尤其是儿童容易患角膜炎。
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    流行病学
    角膜炎以夏、秋农忙季节为多见，农村患者多于城市，多发生于老年人，婴幼儿或儿童少见。角膜炎是临床上常见的眼科疾病，而感染性角膜炎是世界性的常见致盲眼病，大约20%的盲人为角膜感染所致。近年来由于植物性眼外伤的增多...详情 >
    传播途径
    角膜炎可通过接触传播，如接触患者眼睛的分泌物以及使用过的毛巾、洗脸盆等，再接触自己的眼睛可导致传染。
    角膜炎发病急，病情发展快，潜伏期短(6～24小时)，患者感觉眼部剧烈疼痛、畏光、流泪，视力急剧减退，检查可见眼睑红肿，球结膜混合充血、水肿。
    典型症状
    1.细菌性角膜炎：本病起病急骤，常有角膜创伤或佩戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿，患眼有畏光，流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状，眼睑、球结膜水肿、睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊，致密的浸润灶，周围组织水肿，浸润灶迅速扩大，继而形成溃疡，溃疡表面和结膜囊多有脓性分泌物，如出现多个化脓性浸润灶常提示有混合感染，前房可有不同程度积脓。
    2.真菌性角膜炎：本病起病缓慢，亚急性经过刺激症状较轻，伴视力障碍，角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环，有时在角膜感染灶旁可见伪足或卫星样浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物，前房积脓呈黄白色、黏稠或呈糊状。
    3.单纯疱疹病毒性角膜炎：1、原发单疱病毒感染：常见于幼儿，有全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性，眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎，其特点为树枝短、出现时间晚，持续时间短，不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。
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    其他症状
    如果炎症侵犯瞳孔，视力将会受到很大影响，甚至失明。
    角膜炎不同病因，治疗方法不同，主要是控制炎症，避免蔓延，造成更严重的并发症。
    药物治疗
    1.细菌性角膜炎：局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎的最有效途径，局部使用剂型包括眼药水，眼膏、凝胶剂、缓释剂，初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗，然后再根据医疗机构的细菌培养药敏试验等实验室检查结果，调整使用抗生素，抗生素治疗目的在于清除病原菌，由于每一种抗生素都有特定的抗菌谱，因此初诊患者需要使用广谱抗生素或联合使用两种或多种抗菌药物。
    2.扩瞳药：并发虹膜睫状体炎者，应给予1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。阿托品可松弛虹膜括约肌，使之充分休息，有助于炎症消退；同时还可预防虹膜与晶状体的粘连。
    3.胶原酶抑制剂：减轻角膜胶原组织的溶解破坏，常局部使用依地酸二钠、半胱氨酸等。
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    手术治疗
    严重感染角膜炎患者，药物治疗无效时，手术切除角膜缘的结膜、筋膜和血管，对角膜有穿孔者首选用结膜遮盖术，有条件者可做治疗性角膜移植术。
    1.卫生：注意个人卫生，减少脏手触碰眼睛，避免与患病人群接触。
    2.用药：了解氟喹诺酮类、青霉素类抗生素、头孢菌素类等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
    3.饮食：忌口辛辣、刺激、油炸等食物，多食用新鲜的水果蔬菜。
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    饮食调理
    1.禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、洋葱等。
    2.可进食菠萝，菠萝蛋白酶具有抗炎功效。
    3.宜进食富含胡萝卜素和维生素A的食物：如胡萝卜、绿叶蔬菜、鱼肝油。
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    预防措施
    1.出门时配戴防紫外线眼镜，注意眼保健。
    2.多食新鲜蔬菜，锻炼身体、增强体质。
    3.避免劳累、熬夜，预防感冒。
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    7个回答 - 回答时间：2018年6月9日

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