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距骨骨折
朱勇编审专家
骨科 · 副主任医师 · 重庆医科大学附属第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
距骨骨折是指距骨的完整性和连续性遭到破坏，可分为距骨头、距骨颈和距骨体骨折。主要的症状为伤后踝关节下部出现肿胀、疼痛，不能站立和负重行走。医生建议进行X线检查和CT检查，无位移的骨折可进行非手术的治疗，移位严重的就...详情 >
常识
临床症状：踝关节下部肿胀、疼痛，不能站立和负重行走
好发人群：高处工作的人群
并发疾病：距骨缺血性坏死、皮肤坏死、继发感染、创伤性关节炎
常见检查：X线检查、CT检查
就诊指南
就诊科室：骨科
治疗周期：1~3月
是否医保：是
常用药物：布洛芬
主要病因
距骨骨折较少见，好发于青壮年男性，多为间接外力引起。为由高处坠下，足先着地，身体重力沿胫骨纵轴向下传递，地面反作用力沿跟骨向上冲击，相互交会作用于距骨所致。
1.若由高处坠下，足踝背伸着地时，则胫骨下端锐利的前缘，像凿子一般插入距骨颈而使其骨折。
2.若由高处坠下，足踝跖屈着地或足背受外力打击，使足强力跖屈时，则可引起距骨后突骨折。
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流行病学
距骨骨折较少见，距骨骨折约占全身骨折的0.14%~0.9%，占足部骨折的3%~6%，高处工作的人群较好发此病。
总述
距骨骨折患者常见的症状有踝关节下部疼痛、无法直立行走、局部肿胀、皮下瘀斑等，还会出现关节脱位局部明显的突起和皮肤苍白。出现的并发症有距骨缺血性坏死、皮肤坏死、继发感染和创伤性关节炎等。
典型症状
1.踝关节下部疼痛，压痛以内外踝前方、下方为最痛。
2.不能站立行走。
3.局部肿胀、皮下瘀斑。
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其他症状
关节脱位的患者局部会有明显的突起，皮色出现苍白。
总述
距骨骨折的患者可利用药物来进行消肿止痛、活血化瘀的治疗。主要进行的是手术治疗，包括内固定术、开窗术、自体骨软骨移植和关节融合术。对于没有移位或移位很小的距骨体、距骨头及距骨后结节骨折；距骨颈骨折无移位或移位小，...详情 >
药物治疗
对于受伤处出现肿胀、疼痛的患者可用复方伤痛胶囊、伤科接骨片以及布洛芬进行消肿止痛或活血化瘀、改善骨代谢以及促进骨折恢复的治疗。
手术治疗
1.内固定术：较大的骨软骨碎片需要内固定，如克氏针和Herbert螺钉固定。
2.开窗术：较小的骨软骨碎片无法固定，需要彻底清除，用开窗术可以促进纤维软骨形成；自体骨软骨移植，从患者身上其他的部位取骨软骨填补距骨骨折处。
3.关节融合术：把关节软骨去除后依靠内固定让骨质愈合，原来可活动的关节就不存在了。
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日常护理
1.患者要加强休息，少走动，避免患肢负重，不利于恢复。
2.避免久坐，防止出现下肢的水肿。
3.由于在骨折康复过程中易发生感染，患者应按时服用消炎、止痛药物，不可随意停药或减药。
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饮食调理
1.患者可多吃一些肉类、豆制品、奶制品的食物补充营养，补钙有利于骨头的恢复。
2.患者要多吃高纤维的食物，如蔬菜和水果。
3.患者要少吃油炸、辛辣的食物，如烧烤、炸鸡、火锅等。
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预防措施
1.不去高处运动、玩耍。
2.在高处工作的人员要注意保护措施。
3.不要进行暴力的活动或进行打架行为。
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