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  • 踝关节骨折
    王珏编审专家
    骨科 · 主任医师 · 郑州大学第一附属医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，受到暴力损伤时可发生骨折，根据暴力作用大小、方向和受伤时足的位置不同可产生不同类型和程度的骨折，踝关节骨折主要表现为踝部的疼痛、肿胀、内翻或外翻畸形以及活动障碍等。
    就诊指南
    1.间接暴力：间接暴力是导致踝关节骨折的主要病因，日常生活中施力不当，间接暴力作用通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用，使踝关节发生骨折，如从高处跌落足部着地、行走不慎等。
    2.直接暴力：某些强有力的外力直接作用于踝关节及周围部位，可导致踝部的复杂性骨折，如交通事故伤、建筑工地外伤等。
    3.积累性劳损：如远距离行走、长时间运动或不当等。
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    流行病学
    踝关节骨折是创伤骨折常见类型之一，占成人骨折的7.6%。近年来踝关节骨折的发生率有明显上升趋势，老年女性易于发生踝关节骨折。
    诱发因素
    1.身体超重：超重后平衡能力和反应能力降低，容易摔倒，造成踝关节损伤。
    2.骨质疏松：缺钙或者年龄因素导致​骨质疏松，可削弱骨的强度，也容易诱发踝关节骨折。​
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    踝关节骨折患者常见的临床症状包括踝关节肿胀、畸形、活动障碍、皮下瘀斑，并发症主要有踝关节创伤性关节炎、骨折不愈合、骨折畸形愈合。
    典型症状
    踝关节骨折患者常见的临床症状为踝关节肿胀明显，疼痛拒按，皮下瘀斑、青紫，足部呈内翻或外翻畸形，踝关节活动障碍。
    其他症状
    踝关节骨折患者有时出现腓骨上端骨折，患者小腿上端肿胀疼痛明显且有瘀斑。
    踝关节结构复杂，暴力作用的机制及骨折类型也较多样，治疗原则是先采用复位外固定，失败后则采用切开复位内固定。根据疾病的不同以及治疗方式的不同，踝关节骨折患者一般需3个月到2年的治疗时间。
    药物治疗
    1.非甾体抗炎药：可使用双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布等非甾体抗炎药，缓解疼痛。
    2.七叶皂苷钠：根据医嘱使用七叶皂苷钠能够减轻组织水肿。
    3.低分子肝素钙：低分子肝素钙主要用于围手术期抗凝治疗，预防下肢深静脉血栓。
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    手术治疗
    1.Ⅰ型骨折为双踝骨折，为恢复韧带的张力，一般均应行切开复位，松质骨螺钉、钢板内固定。
    2.Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定，影响胫骨1/4~1/3关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉或支撑钢板内固定。
    3.Ⅲ型骨折除需对内踝行切开复位、内固定外，外踝与腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定腓骨是保证胫腓下端稳定性的重要方法。
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    1.抬高患肢，观察末节血运，注意石膏松紧度，避免患肢过早负重和剧烈运动，加强踝关节的功能锻炼，减轻肌肉萎缩。
    2.后期膝关节僵硬，可采用局部热敷，促进膝关节功能恢复。
    3.根据具体情况安排个性化的康复训练，总体采用循序渐进的原则。
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    饮食调理
    1.早期以清淡、易消化饮食为主，如绿叶蔬菜汤、小米粥、鱼汤等。　
    2.后期以富含高钙、高维生素、高蛋白饮食为主，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鸡肉、贝类海鲜、绿叶蔬菜。
    3.忌烟酒，烟草中的尼古丁和酒精可以引起骨质疏松，影响骨折愈合。
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    预防措施
    1.增强安全意识，参加体育运动提前热身，佩戴支具，加强防护。
    2.预防摔倒，尽量不到路况不好的地方去，走路不稳者使用拐杖。
    3.选择合适的鞋子，尤其注重防滑。
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  • 踝部骨折_360百科

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    • 踝部骨折是什么病

      张波副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

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