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  • 于佳慧编审专家
    心内科 · 副主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第一医院三甲
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    酒精性心肌病是由于长期大量饮酒,导致的心肌病变,呈现酷似扩张型心肌病的表现,称为酒精性心肌病。属于特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在西方国家它是继发性非缺血性扩张型心肌病的主要类型,约占临床扩张型心...详情 >
    酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果。酒精对心肌细胞的直接毒性作用主要表现在以下几方面:
    1.损害心肌细胞膜的完整性,系通过酒精脂溶性的生物学特性,侵袭细胞膜引起液化作用及改变细胞膜脂肪成分和分子构型,使膜表面离子分布和膜电位失控,影响细胞间信息传递和离子交换;
    2.影响细胞器功能,包括线粒体、肌浆网等细胞器功能失调,以致心肌能源供应减少;
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    多发生于30~55岁男性,通常有5~10年以上过度嗜酒史。在发达国家,酒精性心肌病是引起左心室功能障碍的主要原因。流行病学数据表明,酒精性心肌病占非缺血性心肌病的3.8%~4.7%。扩张性心肌病作为心肌病的一种,其5年存活率只...详情 >
    酒精性心肌病起病隐匿,多发生于30~55岁男性,通常有5~10年以上过度嗜酒史,主要临床表现为心脏扩大和心功能不全,部分患者以心房颤动和冠状动脉痉挛为首发表现。
    1.心脏扩大:心脏多呈普大型,伴心力衰竭者有弥漫性室壁搏动明显减弱,当心腔明显扩大时可伴有相对性二、三尖瓣瓣膜关闭不全的杂音。早期患者治疗后心影可于短期内迅速缩小,晚期患者心影常难以恢复正常。
    2.心律失常:最常见为心房颤动,其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞,同一种心律失常可反复发生。早期常因早搏及房颤等心律失常,感到心悸。因心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生,故有“假期心脏综合征”之称。对嗜酒后出现不能解释的心律失常时应考虑本病可能。年轻的心律失常患者可能由心室颤动引起猝死。
    3.心力衰竭:通常为全心衰竭,但以左心衰竭为主,出现劳力性或夜间阵发性呼吸困难、气促、端坐呼吸,继而可出现体循环淤血征象,如双下肺湿哕音及颈静脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。
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    酒精性心肌病患者还可出现酒精性肝病、营养不良、周围神经病变及神经紊乱,如韦尼克-科尔萨科夫综合征等多器官损害临床表现。
    酒精性心肌病治疗的关键在于立即戒酒,对于伴有心力衰竭的患者,应给予抗心力衰竭的治疗,对于出现戒断综合征的患者,应给予相应的药物和心理干预。
    1.对于酒精性心肌病伴心力衰竭患者应给予最佳的抗心力衰竭药物治疗,如利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(ACEI或ARB)、脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦(ARNI)、β受体阻滞剂等。
    2.由于乙醇及其代谢产物会影响心肌细胞能量代谢,故有研究显示使用如辅酶Q10等改善心肌能量代谢的药物可以改善患者症状和心脏功能。
    3.部分研究提示酒精性心肌病患者有维生素B1缺乏,应补充多种维生素,尤其是维生素B1。
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    本病暂无手术治疗方式。
    1.饮食以低盐、低脂为主,避免辛辣、刺激、油腻的食物,不要抽烟、喝酒。
    2.注意在安静舒适的环境下卧床休息,定时通风,保持呼吸道通畅。
    3.注意观察患者的心率,要保持心情舒畅,避免情绪激动,定期去医院做动态心电图检查。
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    酒精性心肌病患者饮食上最重要的就是戒酒,当其合并酒精性肌病、酒精性肝硬化、营养不良或维生素缺乏等并发症时,除戒酒外,还应给予高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充缺乏的维生素及微量元素等。
    1.及早戒酒。
    2.无法避免的饮酒,也应控制饮酒量,女性不能>40g/天,男性不能>80g/天。在日常生活中还需注意体育锻炼,加强身体素质和代谢能力。
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  • 酒精性心肌病引发疾病:

    心力衰竭、心律失常、酒精性肌病、酒精性肝硬化

    酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后...详情 >
    来自: 360百科
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    1个回答 - 提问时间:2015年05月05日

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