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  • 刘敬伟编审专家
    胸外科 · 副主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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    闭合性气胸为肺裂伤或胸壁穿透伤后,少量空气从肺内或胸膜外进入胸膜腔,肺部或胸壁的伤口闭合,不再有气体漏入到胸膜腔内,这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸。严重时患者可出现胸闷、胸痛和气促症状,需急诊处理。
    1.肺部基础疾病:慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺间质纤维化等多种肺部基础疾病,可导致肺组织损伤,而受损的肺组织更容易塌陷,引起闭合性气胸,这是导致闭合性气胸的主要原因。
    2.肺大疱破裂:肺表面尤其是肺尖部可形成肺大疱,一旦破裂,肺大疱内的空气会扩散进入胸腹腔,引起闭合性气胸。
    3.胸部损伤:是造成闭合性气胸的常见原因,包括胸部直接损伤,如暴力击打、骨折等,造成肺部塌陷,引起闭合性气胸。另外,也见于医源性损伤,如颈、胸部有创检查和胸部有创检查等,或者进行胸腔穿刺术,可能误刺破肺组织而导致气胸。
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    气胸是一种常见的内科急症,男性多于女性。闭合性气胸多见于原发性气胸,男性发病率为(7.4~18)/10万人口,女性发病率为(1.2~6)/10万人口,多见于15~35岁的瘦高体型男性。
    1.部分闭合性气胸患者可在持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因下发作。
    2.长期吸烟也可诱发闭合性气胸。
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    不同患者的症状各有不同,大部分患者起病急,以胸痛、呼吸困难为主,常伴有咳嗽、胸闷等症状。部分患者起病前可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但大多数患者在正常活动或者安静休息时也可发生气胸,偶尔也可在睡眠中发生。详情 >
    1.胸痛、胸闷:闭合性气胸以一侧气胸多见,大多数起病急骤,患者突然感到患侧胸痛,呈针刺样或者刀割样,持续时间短暂,然后出现胸闷和呼吸困难,患者不能平卧,需采取健侧卧位缓解。
    2.呼吸困难:若胸腔内积气量过多,肺组织出现严重萎缩,患者会出现呼吸困难的症状。
    3.气喘:患者可出现气喘的症状,轻症者表现为活动时的呼吸急促,重者即使在安静时也会感觉呼吸困难,出现用力呼吸、喘气费劲等症状。
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    1.当气体刺激胸膜时,出现刺激性咳嗽。
    2.当气胸严重引起呼吸和循环障碍时,患者常出现心律失常、呼吸快速、皮肤发紫、疲乏无力等症状。
    3.当气胸合并出血,且出血量多时,可表现为面色苍白、血压下降等休克征象。
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    根据闭合性气胸的病因、肺压缩程度、病情状态以及有无并发症等,选择保守治疗或手术治疗等,以促进肺复张,消除症状,减少气胸复发。多数轻症患者经过保守治疗可以治愈,少数患者需要手术治疗。
    1.镇静、镇痛药:如吗啡等,可缓解病人痛苦,少数患者可能引起呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘等不反应。
    2.抗生素:如头孢曲松、头孢他啶等,可消炎及防止并发症,少数患者可能引起胃肠不适、过敏等不良反应。
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    1.胸腔镜手术:患者全身麻醉后,医生在其胸壁上做一个微小切口,然后放入胸腔镜,借助与胸腔镜相连接的外部显示器观察胸膜腔内部,继而将胸腔内的肺大疱切除,然后以无菌滑石粉或胸膜摩擦等方法,进行胸膜固定术(人为造成胸膜腔闭锁、预防气胸复发),并放置引流管,排出气体。具有微创、安全、不易复发等优点,但仍然会有出血等并发症。
    2.开胸手术:直接将胸腔打开修补破口,可导致胸腔粘连。近年来已经很少用,适用于其他方法治疗效果不好的气胸。远期效果好,复发率低。
    3.胸膜粘连术∶气胸可反复复发,建议行胸膜粘连术,即运用手术将能够促进粘连的药物送入胸膜腔,使两层胸膜粘连,胸腔间隙之间的间隙消失之后,可从根本上预防气胸的复发。
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    1.手术结束后患者应多以卧位姿势休息。
    2.气胸痊愈后,一个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。
    3.保持大便通畅,两天以上未解大便应采取有效措施。
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    1.应注意高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋。
    2.适量进食粗纤维食物,如玉米、海带、紫菜。
    3.避免进食辛辣、刺激饮食,以免刺激气道,引起咳嗽,加重气胸的症状。
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    1.戒烟,尤其是已经患过气胸的患者,要严格戒烟,避免疾病复发。
    2.避免剧烈运动,尤其是瘦高体型的男性,还要避免重体力劳动。
    3.老年肺气肿、肺结核以及有胸部基础疾病患者,要多进食粗纤维食物,注意保持大便通畅,避免过度用力,有咳嗽症状要及时就医进行止咳治疗。
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  • 闭合性气胸_360百科

    闭合性气胸是指无外伤因素作用下的肺组织及脏层胸膜破裂,气体由肺进入胸膜腔所致的胸腔积气,为最常见的自发性气胸之一。症状体征气胸的临床症状取决于胸膜腔积气... 详情>>
    症状体征 - 用药治疗 - 饮食保健 - 预防护理 - 病理病因 - 全部

    baike.so.com/doc/5361972-5597531.html

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  • 闭合性气胸_三甲医院专家视频解读(共162个)

  • 闭合性气胸_公立医院专家语音解答(共547个)

    • 闭合性气胸

      王志强副主任医师鹰潭市人民医院 · 胸外科 时间:2020-07-09

      闭合性气胸是指患者胸腔无开放性伤口,而胸腔内有气体存在。气体会压缩肺组织,造成肺组织萎陷,病人会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。肺尖部肺大泡破裂... 详情 >

    • 闭合性气胸是怎么回事?

      郄丽琴副主任医师江西省抚州市第一人民医院 · 呼吸内科 时间:2019-09-07
    • 闭合性气胸是怎么回事?

      臧其威主任医师宿迁市第一人民医院 · 胸心外科 时间:2021-06-22
  • 闭合性气胸_公立医院专家解答(共1563个)

    • 闭合性气胸是什么?

      赵月霞副主任医师宁夏医科大学总院

      闭合性气胸便是指胸膜腔是处在一个完全闭合的情况下所造成的气胸,通常多见于肺的自觉的破碎,好比肺大泡以及病人出现的高压的情况下内部压增高,好比唱歌...详情 >

    • 什么是闭合性气胸

      徐峰主治医师大连北海医院

      胸壁或肺部的伤口闭合,这样不再有气体再进入到胸膜腔内,这样的胸膜腔积气称为闭合性气胸。 意见建议:小量的气胸一般情况下均可自行吸收。如果是大量气...详情 >

  • 闭合性气胸是由什么原因引起的_闭合性气胸_快速问医生

    闭合性气胸就是单纯性气胸,多为肋骨骨折断端刺破肺组织,肺内空气进入胸腔膜,所以才会出现闭合性气胸。出现闭合性气胸,需要利用手术的办法来进行治疗,要不然会对患者造...

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  • 闭合性气胸相关专业知识_360良医

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    深圳治疗闭合性气胸可以考虑深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市呼吸疾病研究所、深圳市第三人民医院等。选择哪家医院进行治疗应根据患...

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