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  • 阴沟肠杆菌感染
    陈凤欣编审专家
    传染科 · 副主任医师 · 首都医科大学附属北京地坛医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    阴沟肠杆菌感染是指机体感染了阴沟肠杆菌所导致的疾病。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中，在人和动物的粪便中、泥土、植物中均可检出，是肠道正常菌种之一。随着头孢菌素的广泛使用，阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌，...详情 >
    就诊指南
    1.病原体感染：阴沟肠杆菌是肠杆菌科肠杆菌属的成员之一，阴沟肠杆菌为革兰氏阴性杆菌，可以通过人体皮肤破口直接感染人体，或通过侵入性操作(留置导尿管、静脉穿刺、机械通气等)所产生的通道入侵机体导致感染。
    2.机体免疫功能低下：机体免疫力低下，或长期应用抗生素导致机体菌群失调，也容易导致阴沟肠杆菌感染发病，内毒素是阴沟肠杆菌的致病因子。如果长期应用广谱抗生素，对抗生素敏感的菌株被抑制，使耐药菌株大量繁殖，尤其是易产染色体头孢菌素酶和超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌逐年增多，导致耐药菌广泛院内传播和引起患者发病，增加了医院获得性感染的治疗难度。
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    流行病学
    阴沟肠杆菌引起的感染通常是院内感染，近年来在社区感染中阴沟肠杆菌感染的发病率有所增加，传染源主要是阴沟肠杆菌患者和带菌者。阴沟肠杆菌为条件致病菌，感染一般呈散发，全年均可发生，以医院感染为主，西方发达国家医院内...详情 >
    传播途径
    吸入传播，包括吸入含有病原菌的口咽、鼻分泌物、空气中微生物，以及通过气管插管途径等侵袭性操作。
    阴沟肠杆菌感染临床表现多种多样，可表现为皮肤、软组织、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、胃肠道和其他的器官感染，严重者可并发颅内感染等疾病。
    典型症状
    1.败血症：多发生在老年患者或新生儿中，有时伴有其他细菌混合感染。在成人和儿童中常伴发热、寒战，可为稽留热、间歇热、弛张热等，可伴低血压或休克。
    2.下呼吸道感染：患者一般有严重基础疾病，尤以慢性阻塞性肺病及支气管肺癌多见。感染者常使用过抗生素，或常在各种因素所致的免疫功能低下情况下发病，如免疫抑制剂和激素的应用、化疗、放疗等。诱发因素以气管插管呼吸机辅助呼吸最多，其他有气管切开、胸腔穿刺、导尿等，可有发热甚至高热，多有咳痰，痰液可为白色、脓性或带血丝。但在老年患者中症状较少甚至无症状，可有呼吸急促、心动过速，感染可以表现为支气管炎、肺炎、肺脓肿、胸腔积液。休克和转移性病灶少见。
    3.伤口感染：常见于烧伤创口、手术切口的感染。随着各种手术的开展，几乎各处都可有该菌感染，尤以胸骨纵隔和脊柱后方相对多见。
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    并发症
    1.颅内感染：中枢神经系统感染阴沟肠杆菌可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿。
    2.休克：阴沟肠杆菌感染血液循环系统，可并发感染性休克。
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    阴沟肠杆菌感染患者一般需要进行病因治疗或对症治疗，以缓解不适症状，避免危及生命的严重并发症。
    药物治疗
    1.如阴沟肠杆菌产生超广谱β-内酰胺酶，则首选碳青霉烯类抗生素如亚胺培南，复合制剂如头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦等和头霉素类抗生素也可选用，但需加大剂量，喹诺酮类抗生素应根据药敏情况来选用。
    2.如果阴沟肠杆菌产生AmpCβ-内酰胺酶，可选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南，和第四代头孢菌素如头孢吡肟、头孢匹罗。
    3.如果阴沟肠杆菌同时产生上述两种酶，则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    1.平时注意个人卫生，养成良好生活习惯，锻炼身体，合理作息，膳食均衡，提高机体免疫力和抵抗力。
    2.出现病毒性流感或其他疾病时，不要长期大量地使用抗生素，避免机体出现耐药性和菌群失调。
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    饮食调理
    1.以新鲜、易消化、富含蛋白质的食物为主，注意膳食搭配，营养合理。
    2.多吃蔬菜和水果，补充维生素等。
    3.忌烟酒及油腻、辛辣、刺激性食物，此类食物可能加重肠道负担，对病情不利。
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    预防措施
    1.加强劳动保护，避免外伤及伤口感染，保护皮肤及黏膜的完整与清洁。
    2.做好医院各病房的消毒隔离及防护工作，勤洗手，防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染，慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。
    3.合理使用抗菌药物及肾上腺皮质激素，注意防止菌群失调。出现真菌和其他耐药菌株的感染时，应及时调整治疗。
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  • 阴沟肠杆菌感染_360百科

    阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中,在人和动物的粪便、水、泥土、植物中均可检出,是肠道正常菌种之一,但可作为条件致病菌。随着头孢菌素的广泛使用,阴沟肠杆菌已成为... 详情>>
    病因 - 临床表现 - 检查 - 诊断 - 治疗

    baike.so.com/doc/5359309-5594864.html

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  • 阴沟肠杆菌感染_公立医院专家解答（共365个）

    • 什么是阴沟肠杆菌感染

      居宝芹主任医师淮北矿工总医院

      引起阴沟肠杆菌感染的原因有很多,比如烧伤创伤、手术以及某些介入性操作。造成皮肤粘膜的损伤是阴沟肠杆菌易于透过人体屏障而入侵,免疫系统功能缺陷的...详情 >

    • 阴沟肠杆菌感染是什么原因引起的

      万继峰主任医师北京中医药大学东直门医院

      需要重视起来,平时注意饮食,同时还需要多穿衣物,防止着凉,引起阴沟肠杆菌感染原因有很多,局部防御屏障受损:烧伤,创伤,手术,某些介入性操作造成皮肤,黏膜...详情 >

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  • 阴沟肠杆菌感染_公立医院专家语音解答（共5个）

    • 什么是阴沟肠杆菌感染

      王凤双主任医师佳木斯市妇幼保健院 · 妇科 时间：2021-01-02

      阴沟肠杆菌是人体肠道的正常菌群,也可作为条件致病菌,可在人和动物的粪便、泥土... 还可在各种侵入性操作中感染,如静脉输液、眼科手术、介入手术等。可... 详情 >

    • 阴沟肠杆菌感染是艾滋病吗

      申沛副主任医师解放军第一五二中心医院 · 妇产科 时间：2021-01-19

    • 阴沟肠杆菌感染有什么症状

      胡红云副主任医师马鞍山市中心医院 · 妇科 时间：2021-01-04

  • 阴沟肠杆菌感染

    阴沟肠杆菌感染是指机体感染了阴沟肠杆菌所导致的疾病。阴沟肠杆菌广泛存在于自然界中,在人和动物的粪便中、泥土、植物中均可检出,是肠道正常菌种之一。随着头孢菌素...

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  • 阴沟肠杆菌感染_Yin Gou Chang Gan Jun Gan Ran.docx-原创力文档

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