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  • 邓幼文编审专家
    骨科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    陈旧性骨折是骨折未经过治疗或治疗欠妥,致骨折畸形愈合,迟缓愈合或不愈合者,骨折畸形愈合骨折断端在错位情况下愈合,畸形较轻,12岁以下患者,在生长过程中,除旋转及严重成角畸形外,常能自行矫正,可不必进行处理。如畸形...详情 >
    1.骨折延迟愈合:除全身营养不良等因素外,主要原因是骨折复位和固定不牢固,骨折端存在剪力和旋转力或者牵引过度所致的骨端分离,仍有继续愈合的能力和可能性。
    2.骨折不愈合:多由于骨折端间嵌夹软组织,开放性骨折清创时去除较多骨片而造成骨缺损,多次手术对骨的血液供应破坏较大及内固定失败等因素所致。骨折不愈合,不可能再通过延长治疗时间而达到愈合。
    3.骨折畸形愈合:畸形愈合可能由于骨折复位不佳、固定不牢固或过早拆除固定物,断端受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。
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    陈旧性骨折较常见,可分为畸形愈合、延迟愈合或不愈合,其中畸形愈合多发生在保守治疗中,而骨折延迟愈合和骨不连仍然是骨科中的一个难题,5%~10%的骨折最终演变为陈旧性骨折中的骨折延迟愈合或骨不连,其中舟状骨16%、胫...详情 >
    1.营养不良:营养不良导致组织修复力差,骨折愈合延迟。
    2.感染:感染可导致骨髓炎,如有死骨形成及软组织坏死,则影响骨折愈合。
    3.局部血液供应不佳:骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素,骨折的部位不同,骨折端的血液供应状况也不同。血液供应不佳可能诱发陈旧性骨折。
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    陈旧性骨折的典型临床表现为局部疼痛、局部肿胀与淤斑、功能受限、畸形等,部分患者还会出现异常活动、骨擦音或骨擦感等表现。陈旧性骨折还可能存在一些并发症,如坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成等,应注意提高警惕。
    1.局部疼痛:所有骨折均有疼痛,移动患肢时加剧。触诊时,骨折处有局限性压痛和轴向叩击痛。
    2.局部肿胀与淤斑:因骨折时,骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血。在闭合性骨折周围形成血肿,软组织亦因受损而发生水肿,患肢显著肿胀,可产生张力性水疱。严重时可阻碍静脉回流,使骨筋膜室内压力增高,甚至可阻碍动脉血液循环。外伤后由于血红蛋白分解,皮下瘀斑可变为紫色、青色或黄色。
    3.功能受限:骨折后,肢体部分或全部丧失活动功能。但需注意嵌插骨折及裂纹骨折等不完全骨折可保留大部分活动功能。
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    1.骨折畸形愈合:局部肿痛明显,活动功能障碍,外观畸形,可扪及骨性隆突。X线片见骨折对位对线差,有大量骨痂生长。
    2.骨折延迟愈合:局部轻度肿胀、压痛,X线片见骨痂少,出现迟,不能连接,骨折端吸收明显,间隙增宽,边缘模糊。
    3.骨折不愈合:局部肿痛不明显,可扪及骨折端的异常活动。X线片示骨端硬化,髓腔封闭或骨端萎缩,骨质疏松,骨折间隙增宽,断端间互成为杵臼状假关节。
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    治疗骨折的原则是复位、固定、功能锻炼,不同类型的陈旧性骨折,其治疗方法不同,如骨折延迟愈合的加强内固定,骨折畸形愈合的手法折骨和截骨矫形术,以及骨折不愈合的骨移植、电磁刺激治疗和诱导成骨等。
    1.头孢唑林钠和头孢西丁钠:对于开放性损伤的患者,使用抗生素治疗能降低术后感染的风险。目前多数方案建议使用广谱抗生素,通常是第一代或第二代头孢菌素,如头孢唑林钠、头孢西丁钠等,过敏者可选用林可霉素类或大环内酯类。而对有革兰阴性细菌严重污染危险的损伤需加用氨基糖苷类抗生素;如果有厌氧菌感染可能,推荐使用大剂量青霉素,或对厌氧菌敏感的抗生素。
    2.破伤风抗毒素:开放性骨折病人,特别是创口深、污染严重者,有感染破伤风的危险时,应及时肌注破伤风抗毒素进行预防。
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    1.截骨矫形术:对于骨折畸形愈合的患者,如骨折愈合已很坚固,则应行截骨矫形手术。截骨矫形手术的目的是改善畸形愈合所致的功能障碍,改善外观是次要的。不影响功能的畸形不一定需要矫正,如锁骨骨折大都成角或重叠畸形愈合,虽影响美观,但并不需要手术矫正。
    2.骨移植:对于骨折不愈合的患者,常取用自体或异体骨植入骨折端,并同时加用内固定或外固定,以促进骨折愈合。亦有采用带血运的骨膜或骨瓣移植,以及吻合血管的游离骨膜和骨移植治疗骨折不愈合。
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    1.患肢管理:患肢适当抬高,促进静脉回流,可预防和减轻患肢肿胀,肢体注意保持功能位。
    2.卧床管理:给予定时翻身、拍背,按摩骨隆突处等措施,防止压疮。
    3.日晒管理:鼓励增加日晒时间以增加骨中钙和磷的吸收,促进骨折修复。
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    陈旧性骨折患者应加强营养支持,多补充含优质蛋白和维生素的食物,如瘦肉、牛奶、豆制品等高蛋白食物,以及新鲜的水果、蔬菜等,有助于改善全身的基础状况,促进恢复。
    1.骨折后加强营养支持,积极治疗全身性疾病,保持良好的健康状况,促进骨折愈合。
    2.正确处理,妥善固定,避免骨折复位后固定不确实,引起骨折端的异常活动,或骨折端存在剪力和旋转力以及牵引过度所致的骨端分离。
    3.积极处理开放性骨折,及早清创,根据伤情选择适当的固定方法固定病肢。适当使用抗生素预防感染。
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  • 陈旧性骨折_360百科

    陈旧性骨折系指骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合而言。所谓畸形愈合是指骨折愈合处的远近骨折断端对线对位不佳,或成角,或旋转,或重叠而成畸形连接,其造成的原因... 详情>>
    概述 - 危害 - 治疗

    baike.so.com/doc/6481781-6695486.html

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  • 陈旧性骨折_公立医院专家语音解答(共597个)

    • 陈旧性骨折什么意思

      王清玉副主任医师福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 · 骨伤科 时间:2021-07-09

      陈旧性骨折是指骨折后三周以上的骨折,陈旧性骨折往往会导致骨折的畸形愈合、延迟愈合和不愈合,临床上以延迟愈合比较多见。骨折所在部位的肢体活动受限... 详情 >

    • 陈旧性骨折是指什么

      艾宗福主治医师牡丹江市第二人民医院 · 骨外科 时间:2019-12-11
    • 陈旧性骨折是什么意思

      赵衍听主治医师枣庄矿业集团中心医院 · 创伤骨科 时间:2018-05-11
  • 陈旧性骨折应该如何治疗_骨折_快速问医生

    陈旧性骨折是指骨折的畸形愈合或者长时间久久不愈合,或者愈合缓慢来说的,所谓的畸形愈合,就是指骨折后愈合状况不好。造成畸形愈合的原因,多数是因为负责后处理不及时或者没处理好,而留下的陈旧性伤病,如果不及时处理好,会对人体产生巨大的伤害。

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  • 陈旧性骨折是什么意思?_即问即答_家庭医生在线即问即答

    患者你好,陈旧性骨折主要是指骨折超过三周,在影像学检查上或者进行手术过程当中,可以看到有骨痂生成。大部分情况下,陈旧性骨折不会引起明显的症状,不需要特殊的治疗,但...

    www.familydoctor.com.cn/q/54...

  • 陈旧性骨折相关专业知识_360良医

  • 陈旧性骨折_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年09月24日

    最佳答案: 所谓陈旧骨折大致分两种情况:己愈合的和未愈合的,前者有成熟的骨痂生成或者骨痂虽少但可以看到原先骨折的痕迹;后者是原骨折端经自行修复后变得圆... 详情>>

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  • 陈旧性骨折- A+医学百科

    陈旧性骨折系指骨折的畸形愈合、迟缓愈合和不愈合而言。所谓畸形愈合是指骨折愈合处的远近骨折断端对线对位不佳,或成角,或旋转,或重叠而成畸形连接,其造成的原因... 详情>>
    危害 - 治疗 - 其他含义>>

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