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医院内感染
胡成平编审专家
呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
医院内感染是指患者在住院前无感染，且不在传染病潜伏期的，入院后在医院内受到的感染和在医院内获得而出院后发病的感染，但不包括入院前或入院时已存在的感染。对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后或出院后48小时内发生...详情 >
常识
是否常见：否
伴随症状：寒战、发热、咳嗽、咳痰
相关疾病：细菌感染、真菌感染、病毒感染、衣原体感染、肺孢子虫感染、犬弓首蛔虫感染、粪类圆线虫感染
常见检查：血常规、尿常规、胸部CT、腹部彩超
就诊指南
就诊科室：呼吸内科、消化内科、泌尿外科
治疗周期：视原因而定，一般需短期治疗2~8周。
常用药物：甲氧西林、头孢呋辛、万古霉素、阿米卡星、左氧氟沙星
重要提醒：发生医院内感染的患者往往都合并有较为严重的基础疾病，感染容易导致原发病的急性加重，危及生命。因此医院内感染若治疗不及时，往往会导致严重后果。
总述
医院内感染的原因主要是细菌、真菌、病毒等病原菌残留在消毒灭菌不彻底的器械、设施上，患者接触而发生感染，或者通过飞沫传播。少数病原体可经昆虫传播，也可能在输血、器官移植时进入人体。
疾病因素
1.细菌感染：绝大多数的医院内感染为细菌所致，如大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、鼠伤寒杆菌及痢疾杆菌等感染。
2.真菌感染：如念珠菌、曲菌和某些其它条件致病性真菌等感染，多发生于应用抗生素和皮质激素的病人以及粒细胞减少患者。
3.病毒感染：常见的病毒有呼吸道合胞病毒和副流感病毒等，皆可在医院内形成流行。
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非疾病因素
医院内感染一般不由非疾病因素导致。
总述
医院内感染根据感染源和感染部位不同，可出现不同症状，主要包括呼吸系统症状、消化道不适、皮肤病变、泌尿道症状等。
典型症状
医院内感染的患者一般有寒战、发热、呼吸、心率加快等表现。值得注意的是，新生儿、重度营养不良、免疫力低下的患者体温可不升或低于正常。病情严重时可出现嗜睡或烦躁不安或惊厥等感染性中毒症状，甚至呈休克状态。
伴随症状
1.尿路感染：是最常见的医院内感染之一，可有发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。
2.医院获得性肺炎：可有发热、畏寒、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等症状。 
3.手术部位感染：可有发热、畏寒、红肿、破溃、流脓等症状。
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治疗方针
医院内感染经过正规治疗后，大多可以痊愈，且没有后遗症，其治疗原则是根据不同的病原体进行相应的治疗，最好根据药物敏感试验结果，选择有效的药物进行治疗，以求快速控制感染，避免并发症发生。
家庭处理
1.保持室内空气流通、清洁，温度适宜，保证良好的空气质量。有咳嗽咳痰者应保持呼吸道通畅，促进痰液排出。
2.有发热者可对症控制体温，可使用物理降温（一般可用冷毛巾湿敷额部，每5～15分钟更换1次，也可使用温水擦浴或冰袋置于额、枕后、颈、腋和腹股沟处降温）。
3.补充液体防脱水，注意观察患者神志及意识反应，如有异常及时就医。
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到院治疗
氧疗：有缺氧表现,如烦躁、发绀或动脉血氧分压<60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为1L/min，氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%。
患者出现呼吸、循环、意识改变等危及生命时，立即实施监护、建立静脉通路、建立良好的气道管理，必要时予以呼吸支持治疗。
补液：合理补液维持内环境及循环稳定。
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日常护理
1.患者应遵医嘱用药，了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用，避免擅自调整药量。
2.保持室内空气流通，温度、湿度适宜，注意保暖，避免劳累、受凉。
3.患者应及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅。
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饮食调理
医院内感染患者无特殊饮食调理，保持清淡饮食，营养丰富均衡即可。
预防措施
1.注意营养，养成合理的生活习惯，多进行户外活动，勤洗澡，搞好皮肤黏膜清洁卫生，增强体质，提高机体免疫力。
2.避免滥用抗生素，以免破坏体内正常菌群平衡，减少耐药菌株的产生。
3.在医院停留时间较长的人群，如在医院工作的人、陪护患者的家属都要注意个人防护，勤洗手、戴口罩避免交叉感染。
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