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  • 黄建华编审专家
    血管外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛,皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象...详情 >
    1.静脉壁损伤:静脉内膜具有良好的抗凝和抑制血小板功能的作用,完整的静脉内膜是防止深静脉血栓形成的前提。静脉壁因外伤,如手术、创伤、电击或感染等,造成内膜破坏等,是诱导静脉发生血栓的重要因素。手术过程中静脉显著扩张者,术后很可能发生深静脉血栓形成。
    2.血液瘀滞:血流缓慢是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素,但单一的静脉淤血,常不致引起深静脉血栓形成,如果发生在受损的静脉内膜,则血栓发生的概率大大增加。此类患者有一个很重要的解剖学因素是,左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫,造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓,因此临床上,左髂股静脉血栓形成的发生率要高于右侧。
    3.血液高凝状态:肾病综合征、血液性疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤患者、妊娠期妇女都是高凝状态的危险人群。这类患者需要进行静脉血栓的排查。
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    静脉血栓形成重在预防,我国目前尚缺乏完整流行病学资料。
    1.各种制动状态:如各种手术术后、重病卧床、骨折固定、长时间静坐等,患者均处于相对制动的状态,易诱发静脉血栓形成。
    2.外科手术和创伤:此类因素易造成静脉壁损伤,也是并发静脉血栓形成最常见的诱因。
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    静脉血栓根据分类不同,相应的症状也有所区别,但以局部疼痛、发热、肿胀、体温升高为主。本病治疗不及时可合并出现深静脉血栓形成后综合征、肺栓塞。
    1.浅静脉血栓形成症状:血栓形成部位疼痛,外表可见浅静脉有一发红、低热的索状物,有触痛,周围红肿。其栓子不易脱落,一般不会引起肺动脉栓塞。
    2.深静脉血栓形成:(1)小腿深静脉血栓形成症状,多见于卧床少动的患者,常在手术后第2周发生。左侧下肢最常见。特征性表现为小腿腓部肌肉疼痛和压痛,活动后感严重抽痛,且足背屈时更甚,全身症状不显著,检查时可有Homan征,还可出现腓肠肌周径较健侧增粗5cm以上。(2)髂、股静脉血栓形成症状,常见于产后,起病急骤,患肢严重弥漫性水肿,皮肤温度升高或略发绀,浅静脉扩张,有难以耐受的大腿内侧疼痛和沿静脉特别是股三角区的显著压痛。全身症状不重。
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    1.当髂、股静脉血栓形成,广泛累及肌肉内静脉丛时,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞,下肢呈现高度水肿,由于静脉回流严重障碍,淤血严重,临床表现为疼痛剧烈,患肢皮肤呈紫绀色,称为疼痛性股青肿。
    2.当下肢深静脉急性栓塞时,下肢浮肿在数小时内达到最高程度,肿胀呈可凹性及高张力,阻塞主要发生在股静脉系统内,当合并感染时,刺激动脉发生持续性痉挛,可见全肢体的肿胀,皮肤苍白及皮下小静脉扩张呈网状,称为疼痛性股白肿。
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    静脉血栓形成可通过一般治疗和病因治疗进行改善,同时可配合肝素、链激酶、尿激酶等药物进行长期间断性治疗,药物治疗效果不佳可配合手术治疗改善。
    1.肝素:常用的抗凝剂,适应证为外科大手术后,尤其是腹部和下肢骨科手术后需要长期卧床、循环障碍、容易并发下肢静脉血栓形成或有血栓前状态的患者,以及动脉血栓形成、肺血栓栓塞症急性发作时、弥散性血管内凝血、急进性肾小球肾炎等。
    2.链激酶:血栓形成过程中,有大量的纤溶酶原随纤维蛋白吸附在血栓内,因而需要较大剂量的链激酶才能进入血栓,激活纤溶酶原,起到溶栓作用。链激酶局部注射的适应证为下肢静脉血栓形成、肺梗死、外周动脉血栓栓塞,可与肝素合用,更可提高溶栓疗效。但链激酶不良反应大,目前应用逐渐减少。
    3.尿激酶:胰蛋白酶样蛋白水解酶,由尿液和人肾细胞培养液中提取的生理性纤溶酶原激活物。尿激酶是目前最常用的溶栓药物,可直接注射在血栓部位或栓塞血管局部,对于早期血管再疏通有较高的成功率。
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    1.交感神经节阻滞术:该法可减轻疼痛和水肿,对伴有动脉反射性痉挛者有良好的作用,尤其是在深部大静脉血栓形成的急性期应用,疗效更为显著。 
    2.取栓术:下肢深静脉血栓形成,一般不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者,则常需手术取栓。手术时间,一般在发病72小时内,尤以48小时内效果最好。手术时间越早,手术取栓越可彻底,术后疗效更佳。  
    3.静脉结扎、剥离术:适用于下肢浅静脉曲张明显,伴有小腿胀痛和肿胀,色素沉着,慢性复发性溃疡,大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。既往无深静脉血栓形成病史,且深静脉瓣膜功能良好者。对于年老体弱,有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病,手术耐受力较差者,深静脉有阻塞者,合并有急性静脉炎或全身化脓性感染者不予行静脉剥离术。
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    1.用药护理:了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。服用抗凝药及溶栓药时,定时监测凝血功能及彩超变化情况。
    2.生活护理:生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
    3.运动护理:长期卧床的患者应注意尽早下床活动,长期久坐或久站的人群应该注意增加日常活动量,避免长期处于同一姿势。
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    1.非手术患者应清淡、低脂饮食,少吃肥肉等脂肪含量高的食物,多吃富含维生素的食物,如新鲜蔬菜水果,忌辛辣等刺激性食物,戒烟、戒酒。
    2.手术患者在术后以低盐、低脂的流质或半流质饮食为主,如粥、豆浆等。
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    1.通过药物、锻炼、饮食控制,降低血液粘稠度、血糖、血脂,减少静脉血栓形成。
    2.预防下肢骨折、盆腔骨折等创伤性骨折以及肌肉创伤,凡有严重骨折、下肢创伤、盆腔创伤者,使用超声或化验排查深部静脉血栓,观察D-二聚体有无明显增高,判断是否存在血栓形成。
    3.长期卧床患者使用药物抗凝治疗,同时勤翻身、勤运动,减少血栓发生概率。
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  • 静脉栓塞_360百科

    静脉栓塞是静脉系统常见疾病,是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞,通常可引发静脉曲张。概述静脉栓塞是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞,通常可引发静脉曲张。静脉曲张是静脉系统常见疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿... 详情>>
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  • 静脉栓塞_公立医院专家解答(共1416个)

    • 静脉栓塞是什么意思

      叶奎副主任医师天津市第四中心医院

      静脉栓塞的意思是静脉内部的血液出现凝固现象,正常的静脉内部血液是流通的,在出现静脉血栓之后,病人可能会表现出肢体肿胀、疼痛,甚至活动会受到限制。...详情 >

    • 什么是静脉栓栓塞

      彭程副主任医师兴安盟人民医院

      静脉栓栓塞是指血?液在静脉内出现异常凝固,?导致血管完全或不完全的阻塞。本病是一种静脉回流障碍性的疾病,包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞疾病。起...详情 >

  • 静脉栓塞_三甲医院专家视频解读(共4371个)

  • 静脉栓塞_公立医院专家语音解答(共1060个)

    • 静脉栓塞怎么治疗

      李洪宇主任医师沈阳市中西医结合医院 · 心血管内科 时间:2019-05-20

      发生静脉栓塞,常用的治疗方法是抗凝、抗栓和手术。抗凝治疗主要是使用肝素、皂苷类抗凝药物,抑制血栓形成;溶栓治疗是选用尿激酶、链激酶等药物溶解血... 详情 >

    • 静脉栓塞的症状及治疗方法

      刘子腾主治医师保定市第一中心医院 · 外科 时间:2021-04-24
    • 静脉栓塞的症状有哪些

      叶奎副主任医师天津市第四中心医院 · 血管外科 时间:2020-08-23
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    静脉栓塞是由于静脉中血液粘稠度过高而引起的静脉堵塞,通常可引发静脉曲张。静脉曲张是静脉系统常见疾病,多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭...

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  • 静脉栓塞_360智选

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  • 静脉血栓栓塞症_360问答

    1个回答 - 提问时间:2018年08月10日

    最佳答案: 静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)是由于静脉血流瘀滞、血管内皮细胞损伤、血液高凝状态等因素导致的静脉系统血栓栓塞...... 详情>>

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