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  • 鞘膜积液
    王进编审专家
    泌尿外科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的鞘膜腔积液，多数由于睾丸及其附近组织的炎症或创伤引起。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响...详情 >
    就诊指南
    1.继发性鞘膜积液：如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、疝修补、阴囊手术后，或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时，表现为急性鞘膜积液。
    2.慢性鞘膜积液：继发于梅毒、结核及肿瘤等。
    3.婴儿型鞘膜积液：婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关，当鞘膜的淋巴系统发育完善落后，积液可自行吸收。
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    流行病学
    鞘膜积液各个年龄段均可发生，但最常见于小儿。在成人发病少见，约占泌尿外科门诊的5%~7%左右，多数因其他男科疾病前来就诊时偶然发现，急性起病者少见。
    诱发因素
    1.外伤：阴囊外伤导致血肿，可引起鞘膜积液。
    2.男性生殖器炎症，可导致液体渗出增多，从而导致鞘膜积液。
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    鞘膜积液的临床表现以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状，当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，可影响排尿、性生活和行走。
    典型症状
    1.睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。
    2.精索鞘膜积液：囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。
    3.混合型鞘膜积液：睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。
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    其他症状
    1.排尿困难，尿频、尿急、尿痛等。
    2.勃起功能障碍或同房不便。
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    病程缓慢、无明显临床症状的患者可随访观察，婴儿型的鞘膜积液，也可暂不治疗，待淋巴管发育成熟后，再进行检查治疗。出现临床症状后，可行手术治疗。
    药物治疗
    对于因炎症引起的鞘膜积液，可针对炎症进行处理，如使用四环素液进行硬化剂治疗。
    手术治疗
    1.小儿手术切口及人工气腹：脐皱上切开0.4cm小口，插入气腹针充气后，戳孔置入微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口，戳孔置人操作钳。
    2.探查镜下所见鞘膜积液内环口有3种形态：(1)57%内环口0.3～0.7cm：挤压阴囊及精索肿块，可见积液全部由内环口反流回腹腔，阴囊及精索肿块可全部消失。(2)38%内环口0.2～0.4cm：挤压阴囊及精索肿块，可见积液呈滴水状反流回腹腔，阴囊及精索肿块可全部或部分消失。(3)4%内环口呈一小凹陷：挤压阴囊及精索肿块，可见一囊状物突出至凹陷处，但不见积液流回腹腔，阴囊及精索肿块不缩小、不消失。
    3.缝合内环口：在患侧内环口体表投影处，将皮肤切开0.15cm小口，从此处刺入带线针，缝合内环口内半圈，线带进腹腔，退带线针出腹腔，再由此切口刺入钩针，缝合内环口外半圈，将腹腔缝线钩住带出腹腔。这时内环口成一荷包缝合，将线拉紧打结，缚在皮下，内环口被关闭，解除气腹，结束手术，切口不需缝合。
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    1.术后患者应及早下床，多进行锻炼，增强抵抗力，改善身体素质。
    2.成人术后恢复期间应避免性生活，注意患区的卫生清洁，保持干燥、卫生。
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    饮食调理
    1.鞘膜积液的患者应多进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如动物内脏、鸡蛋、鱼肉等。
    2.鞘膜积液术后的患者，应及时补充果蔬，多喝水，促进胃肠功能恢复，利于通便。
    3.忌食辛辣刺激性的食物，忌食会引起过敏的食物。
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    预防措施
    1.养成良好的生活习惯，平时要注意阴囊区的卫生清洁。
    2.积极锻炼身体，提高身体素质，增强抵抗力。
    3.积极治疗原发病，为了预防男性鞘膜积液，男性要积极治疗丝虫病、血吸虫病、睾丸炎、附睾炎等。
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    内容来自有来医生
  • 02:30
    什么是鞘膜积液
    鞘膜积液就是鞘膜里面积液。鞘膜存在于睾丸外，裹着鞘膜层，分鞘膜脏层和鞘膜壁层。鞘膜内有分泌功能，当其分泌量超过吸收量则有可能形成鞘膜积液。睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液，为非交通性的，一般把鞘膜打开把水抽走，再做鞘膜翻转术。交通性的还需将交通的管道闭掉。详情 >
    百姓健康网
    01:37
    什么是鞘膜积液
    鞘膜积液专指男性的一个疾病。男性睾丸包裹在鞘膜腔内，一些病人由于炎症、先天因素会造成鞘膜内积液增多，这种情况就叫鞘膜积液。鞘膜积液不可怕，如果较少，则可通过一些药物或物理方法来引流或者处理；如果鞘膜积液很多，影响到睾丸功能，则要通过微创的鞘膜翻转术来处理。详情 >
    百姓健康网
    02:27
    什么是睾丸鞘膜积液
    一般来说，在患者的阴囊内睾丸附睾被包裹在鞘膜腔内，并且存在少量的积液，而其他的阻塞炎症或者外伤手术会造成患者的鞘膜腔出现大量积液，当积液超过一定程度时，患者则会出现睾丸鞘膜积液。鞘膜积液患者在体检时，阴囊会明显的增大、透光透亮，且伴有肿胀，此时专科医生能够通过触摸去了解睾丸附睾的结构，但是...详情 >
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    1个回答 - 回答时间：2019年5月13日

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