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  • 杨治权编审专家
    神经外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    颅内占位性病变是指在密闭的颅腔内占据一定空间的病变,引起颅内压(ICP)的升高,导致中枢神经的损伤和血液循环及脑脊液循环的障碍,从而危及病人的生命。颅内占位性病变从广义角度讲,颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿、寄生...详情 >
    1.颅脑外伤:颅脑外伤可引起各类颅内血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿等,血肿形成导致颅内占位性病变的发生。
    2.高血压:长期的慢性高血压若不积极诊治,可诱发各种自发性颅内出血及血肿,临床最常见的为高血压性脑出血,血肿形成导致颅内占位性病变的发生。
    3.感染:中枢神经系统感染是临床常见的疾病类型,部分感染可引起颅内脓肿,脓肿的形成导致颅内占位性病变的发生。
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    颅内肿瘤的发病率每年约2~10/10万,在全身恶性肿瘤中,颅内恶性肿瘤约占1.5%,列全身恶性肿瘤的第11位,颅内肿瘤病人以男性多见,年龄多在20~50岁,2岁以下的婴幼儿以及年龄超过60岁以上的老年人的发病率较低。详情 >
    1.吸烟:颅内占位性病变与吸烟关系极为密切。脑肿瘤的发病率的增长,与纸烟销售量的增多是呈平行的关系,纸烟中含有苯并芘等,这是可诱发多种脑肿瘤的致癌物质。
    2.理化因素:长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,均可诱发颅内占位性病变。
    3.电磁辐射:电磁辐射的因素同样是颅内占位性病变的常见诱发因素,现代家庭之中的各种的电器,如电视机、冰箱等等,本身都存在电磁辐射,这些是很容易被忽视的诱因。
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    颅内占位性病变的常见典型症状为头痛、呕吐、视乳头水肿,本病部分患者可出现偏瘫、意识障碍等,临床常并发癫痫,晚期出现脑疝等并发症。
    1.头痛:颅内压增高时脑膜、重要的血管神经受牵拉引起,发病初起不典型,严重时可逐渐呈持续性,甚至难以忍受。
    2.呕吐:这是因脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢,呕吐呈喷射性,不伴有其他消化道症状,常在头痛剧烈时出现,呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹,早期即可出现呕吐,易被误诊为消化道疾病。
    3.视乳头水肿:颅内压增高,眼静脉回流受阻,视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。早期视力正常,中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。
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    1.偏瘫:各种原因导致的颅内血肿可造成神经系统缺损症状,最常见的为肢体无力等偏瘫症状。
    2.意识障碍:当上行网状激活系统和大脑皮质的广泛损害时,可导致不同程度觉醒水平的障碍,各种颅内占位性病变损伤上行网状激活系统均可导致不同程度的意识障碍,临床可表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷等。
    3.运动感觉障碍:当颅内的占位性病变增大到一定程度时,压迫了患者的感觉、运动神经或者脊髓可能会导致患者出现运动感觉障碍的症状。
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    因颅内占位性病变种类较多,治疗周期因疾病而异差距很大。本病临床常用的手术治疗包括去骨瓣减压术、脑肿瘤切除术、脑脊液分流术等,同时需联合甘露醇、脑苷肌肽、丙戊酸钠等药物治疗。
    1.甘露醇:颅内占位性病变常伴随明显的颅内压升高,20%甘露醇是临床上最常用的脱水剂之一,一般每8小时脱水一次,对严重高颅压及脑水肿患者,每日脱水次数可增加至5~6次,在应用脱水剂时应注意体液内水、电解质的改变,及时调整。
    2.脑苷肌肽:颅内占位性病变患者常出现神经功能缺损症状,脑苷肌肽的主要功效是促进脑组织的新陈代谢,参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程,是临床常用的神经营养药物,有助于神经功能缺损症状的恢复。
    3.丙戊酸钠:颅内占位性病变患者常出现癫痫症状,丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,是临床常用的抗癫痫药物,对人的各型癫痫,如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效,可有效治疗和预防颅内占位性病变患者的癫痫症状。
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    1.去骨瓣减压术:去骨瓣减压术是神经外科最经典的术式之一,适用于颅内压明显升高的颅内占位性病变,优点是减压充分,使颅内组织有较大的代偿空间,顺利度过脑水肿高峰期,缺点是可能产生一些并发症,去骨瓣减压术后常见并发症和后遗症包括硬脑膜下积液、脑积水、颅内再出血、感染、脑脊液漏、癫痫和颅骨缺损等。
    2.脑肿瘤切除术:原则上,手术治疗颅内肿瘤应争取完全切除,特别是切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。患者有心脏病、高血压等等诸多不能手术,这是脑瘤手术的最明显劣势,开颅手术存在很大的风险,随着微创技术的不断推广,微创颅内肿瘤治疗术在治疗脑瘤中出现,但是其暴露的视野范围很小,且颅内组织复杂神经丰富,有丝毫闪失就会对患者造成不可逆转的损伤。
    3.脑脊液分流术:若患者术前或术后并发有脑积水,可行脑脊液分流术,是神经外科一个常用的治疗手段,脑脊液分流术是借助一个分流管,将脑脊液能够引到其他的部位。手术的方式主要有脑室的腹腔分流、脑室的心房分流等等。其中,目前多用的是脑室腹腔分流手术治疗。
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    1.对颅内占位术后病人宜及早开始进行功能锻炼,这是提高手术效果、促进人体、器官功能恢复和预防畸形,防止废用性萎缩的有效措施。
    2.颅内占位性病变患者常出现偏瘫症状,对偏瘫病人每天应进行按摩和被动活动2~3次,可改善血供、防止肌肉、韧带挛缩及关节僵直,保持关节的活动度。
    3.饮食因素和环境因素是引起颅内肿瘤的常见原因,患者在康复期首先注意饮食卫生,避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生,锻炼身体,增强抵抗力,防止病毒感染。避免脑部外伤,发生脑外伤时应及时治愈。
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    此病无特殊饮食调理,营养丰富、均衡即可。
    1.有规律锻炼、戒烟等,养成良好的生活方式可以有效的减少致病因素,而积极锻炼不仅增强机体免疫力,阳光下多出汗还可以将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质,有利于预防颅内肿瘤。
    2.日常生活中注意远离电磁辐射,对于预防脑肿瘤有一定的作用。另外要避免脑部外伤,发生脑部外伤时及时治疗。
    3.保持一颗积极乐观的心态对生活、学习、工作都是好处多多,注意劳逸结合,避免过度疲劳,适当放松自己,减缓压力。
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  • 颅内占位性病变_公立医院专家语音解答(共3712个)

    • 什么是颅内占位性病变

      陆丙丁主任医师阜新市中心医院 · 神经外科 时间:2021-06-28

      颅内占位性病变是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上常继发颅内压增高和局灶性神经功能缺失的体征。常见的颅内占位性病变包括各种原发... 详情 >

    • 颅内占位性病变是什么

      郐国虎主治医师武汉科技大学附属天佑医院 · 神经外科 时间:2019-07-10
    • 颅内占位性变病什么意思

      杨立平副主任医师大庆市中医医院 · 脑病科 时间:2019-11-24
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  • 颅内占位性病变_公立医院专家解答(共950个)

    • 颅内占位性变病什么意思

      刘佳副主任医师安徽医科大学第二附属医院

      颅内占位性病变是指各种可在颅内占据一定空间的病变,比如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿、脑血管畸形等。除了因占位性病变所在脑部位不同,导致不同的神经功能...详情 >

    • 颅内占位性病变是什么

      郭致飞副主任医师安徽医科大学第二附属医院

      颅内占位性病变是指颅内出现了肿瘤、脓肿、炎性肉芽肿、脑寄生虫病等具有一定体积的病变,病变会占用正常脑组织的空间,并且还会导致刺激周围的脑组织引...详情 >

  • 颅内占位性病变_三甲医院专家视频解读(共778个)

  • 颅内占位性病变是得了什么病_快速问医生

    有问必答网症状库为您介绍与颅内占位性病变症状相关的疾病的知识,在这里您可以了解到颅内占位性病变是由哪些疾病引起的,哪些疾病可能会导致颅内占位性病变的症状等 ...

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  • 颅内占位性病变的鉴别诊断_99健康网

    颅内占位性病变,如病变较小,又位于非重要功能区,临床上可无症状。若病变位于重要的脑功能区或病变范围较大,临床常出现颅压增高的症状(如头痛、恶心、呕吐等)和局灶性的...

    jbk.99.com.cn/zz/jianbie/0114.html

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    • 什么是颅内占位性病变171次阅读
      颅内占位性病变是一个医学术语,是指脑子里长了不应该长出来的东西。常规被认为是1种肿瘤,在影像学检测还没完善的时候很难定性是什么肿瘤,就统称为颅内占位性病变... 详情 >
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