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颈腰综合征
汪滋民编审专家
关节骨病外科 · 副主任医师 · 上海长海医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
颈腰综合征指基于发育性椎管狭窄及脊椎退行性变所发生的颈椎管狭窄与腰椎管狭窄，椎间盘突出与腰椎间盘突出合并存在，引起各种症状和体征的一系列症候群。典型症状是间歇性跛行，同时有脊髓和四肢神经根的混合症状和渐进的步态失...详情 >
常识
临床症状：间歇性跛行、步态失调
好发人群：长期弯腰工作者
并发疾病：椎间盘突出症、椎管狭窄症
常见检查：X线片、CT、磁共振检查、肌电图检查
就诊指南
就诊科室：骨科
治疗周期：短期治疗
是否医保：是
常用药物：前列地尔注射液
主要病因
1.本病是由于颈腰椎椎管狭窄致使椎管内组织遭受刺激或压迫而引发本病。
2.机体处于静止状态下时，狭窄的椎管对其中的脊髓马尾或神经根直接构成压迫，或通过窦椎神经而反射性引起症状，程度一般较轻。
3.在动力状态下，前屈可使椎管矢状径和容量增大而使症状缓解，但如果让脊柱向后仰伸，由于椎管内有效间隙变小，容易诱发各种症状。
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流行病学
颈腰综合征在临床病例中并非罕见，据报道其发病率为0.12%~19%。椎管疾病患者与该病的发病率有一定的相关性，颈腰综合征的发生率为0.9%~5.4%。该病中老年患者占绝大比例，且男女比例为2：1，即高龄和男性是颈腰综合征发病的...详情 >
诱发因素
1.睡姿不良及长时间伏案工作：不良睡姿或是长期伏案工作会导致颈腰椎曲度发生改变，加速颈腰椎的退变，进而导致该病。
2.缺乏体育锻炼：缺乏锻炼会导致腰背部肌肉力量不足，进而产生椎体不稳的症状，加速颈腰椎退变引起该病。
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总述
颈腰综合征患者的典型症状就是间歇性跛行，同时有脊髓和四肢神经根的混合症状和渐进的步态失调，可能出现椎间盘突出症和椎管狭窄症等并发症。
典型症状
1.间歇性跛行：表现为步行数百米后，出现腰酸、腿疼以及下肢麻木无力以致跛行等症状。严重者步行数十米即出现上述症状。此时下肢无力及跛行于稍许蹲下或坐下休息数分钟后既有所缓解，又可继续步行，如此反复循环，因有间歇期，故名间歇性跛行。
2.主诉与客观检查不相符合：特别是本病早期，由于椎管狭窄使马尾及神经根在椎管内的容积处于正常范围的最低点，因此当患者长距离步行或处于各种增加椎管内压的被迫体位时，则主诉症状甚多，如行走疼痛、酸胀感、麻木感、下肢无力等等，甚至可有典型的坐骨神经放射性疼痛。但在就诊时检查，由于临诊前的短暂休息而使椎管内压恢复到原来的状态，此时患者的主诉症状往往较就诊前减轻。而且，临床检查时，体征常为阴性。
3.腰部后伸受限及疼痛：这是由于后伸使管腔内有效间隙减少或消失。当腰椎由中立位到后伸位时，椎间孔变窄，椎间盘突向椎管以及脊髓与神经根的横断面增粗，管腔内压急骤增高，因此患者脊柱的后伸活动受限，并且此后伸活动引发出现各种症状。但将腰部恢复到伸直位或略向前屈，则由于椎管也恢复到原来的宽度，症状可立即消除或缓解。
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并发症
1.椎间盘突出症：椎间盘突出症是椎间盘在退变的基础上，因轻微外力或无明显诱因导致椎间盘突出，压迫刺激脊髓神经根，出现以颈、肩、腰腿痛、麻木等为主要临床症状的一类疾病，是常见的脊柱疾病。
2.椎管狭窄症：椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。
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总述
颈腰综合征治疗一般为保守治疗和手术治疗。对于症状较轻、初次发病的患者，首先选择保守治疗，比如药物治疗、颈腰部制动等。保守治疗无效时，需及时手术治疗。
药物治疗
其静脉滴注可治疗慢性动脉闭塞症，改善心脑血管微循环障碍。对该病具有较为明显的治疗作用。
手术治疗
1.除非腰部症状十分严重，原则上先对颈椎进行手术，术后视恢复情况再决定腰部是否施行手术。两次手术的间隔一般以半年为宜。
2.颈部手术视脊髓受压部位和范围不同而加以选择，节段长又无明显间盘突出者，应行后路减压术。
3.腰部主要为后路椎板切除减压术，视根管是否受累而酌情扩大减压范围。
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日常护理
1.注意睡觉姿势，选择合适高度的枕头。
2.改变不良坐姿、减少伏案工作时间，避免颈腰椎曲度发生改变，减缓颈腰椎的退变。
3.加强体育锻炼，锻炼腰背部肌肉，减缓腰椎退变。
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饮食调理
1.宜吃含纤维素的食物，可促进肾上腺素的合成，还有降压、强心等作用，如胡萝卜泥等。
2.宜吃含高蛋白的食物，加强营养补充，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等。
3.忌吃太过油腻的食物，如猪肉等。
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预防措施
1.合理膳食，三餐规律宜清淡饮食、多补充蛋白质和维生素、忌食油腻。
2.改变不良睡姿及避免长时间伏案工作。
3.加强体育锻炼，增强腰背部肌肉力量。
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1个回答 - 提问时间：2014年03月07日

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