颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位
王革编审专家
口腔修复科 · 主任医师 · 武汉大学口腔医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
颞下颌关节脱位是指颞下颌关节脱离位置，髁突与关节窝、关节结节或关节盘分离，闭口时不能回到原来的正常位置的一种症状。该症状又被称为“下巴脱臼”，是气管内插管较为常见的并发症之一。
常识
是否常见：是
伴随症状：疼痛、肿胀、耳屏下方下陷
常见检查：体格检查、X线检查
严重性：颞下颌关节脱位为骨科常见症状，及时治疗一般可痊愈。
就诊指南
就诊科室：骨科、口腔颌面外科
治疗周期：一般手法复位后多可获得缓解，严重者手术治疗，术后恢复期较长。
常用药物：阿司匹林、布洛芬
重要提醒：颞下颌关节脱位多由于暴力所致，反复脱位易引起习惯性脱位，应自行注意；若未及时治疗导致长时间脱位，会增加治疗难度，给患者带来更大、更久的痛苦，应予以一定程度的重视。
总述
颞下颌关节脱位主要由张口过大、直接暴力等非疾病因素引起的颞下颌关节脱离正常位置，与疾病关系不大。
疾病因素
颞下颌关节脱位不由疾病因素引起。
非疾病因素
1.外伤：在张口状态时，下颌或颞下颌关节受到暴力击打时，下颌骨猛然移位，使关节囊及周围韧带发生断裂而发生脱位。
2.动作过大：吃饭、唱歌、大笑、打哈欠等动作时开口过大可导致颞下颌关节脱位。
3.医源性因素：手术时长时间张口、或气管内插管引起的张口过度等均可导致颞下颌关节脱位。
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总述
颞下颌关节脱位最主要的症状是不能闭口、关节疼痛、口水外流、说话困难。若伤及周围血管、神经可引起其他伴随症状。
典型症状
1.不能闭口：患者长时间保持开口状态，无法自主闭合。
2.口水外流：由于开口不能闭合，导致无法说话、吞咽困难，过多的口水外流。
3.关节疼痛：由于颞下颌关节脱位，引起疼痛，复位时疼痛明显加剧。
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伴随症状
患侧关节及周围咀嚼肌可伴有疼痛、肿胀等症状。
治疗方针
颞下颌关节脱位较为常见，如暴力外伤、张口动作过大等原因均可引起此症状。其治疗主要以手法复位治疗为主，效果不理想者也应及时进行手术治疗。
家庭处理
习惯性脱位患者无其他特殊情况，如会正确复位手法，可在家自行处理。
到院治疗
用手扶住颌面并握住下颌骨，向下压、向后推，即可完成复位。
进行手法复位前可使用麻药局部注射以减轻患者复位过程中的疼痛。如普鲁卡因、利多卡因等。
如高渗葡萄糖等，注入关节囊内可促进关节复位。
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日常护理
1.在医生的指导下，进行适当的颞下颌关节活动。
2.不要进行张口过大的动作，注意使用绷带固定2周。
3.不要吃过硬的食物，或咬过硬的物品。
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饮食调理
1.颞下颌关节脱位患者应避免吃过硬的食物，如坚果、脆骨，吃过硬食物也有可能引起脱位。
2.进行手术的患者术后应建议吃流食，以减少关节活动，如米粥等。
3.适宜以清淡饮食为主，少吃草酸高的食物，如菠菜、番茄等。草酸能与钙结合，减少钙吸收。
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预防措施
1.不要用牙开瓶盖或其他过硬的东西，尤其是中老年人。
2.注意关节保护，劳累时可适当按摩缓解疲劳。
3.缺牙的人应尽早补齐，或者佩戴假牙。
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