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  • 于文贞编审专家
    眼科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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    飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影,尤其是看白色明亮背景时症状更明显,可伴有闪光感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因,约70%患者由此引起,但约1/4可能具有威胁视力的病变,其中重要的是视网膜裂孔形成。此外,临床上常见...详情 >
    1.玻璃体年龄性改变:(1)玻璃体年龄性:改变玻璃体液化,人出生时玻璃体呈凝胶状,4岁开始玻璃体开始出现液化迹象,凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩,水与胶原分离。随着液化进展,玻璃体出现萎缩和凹陷,原有的胶原稳定性被破坏,变得黏稠、不均匀,产生团块。光线进入眼睛受这些碎块遮挡,在视网膜投射出阴影,出现眼前黑影。(2)玻璃体后脱离,高度近视或老年人玻璃体进一步液化后,玻璃体后部与视网膜内层之间分开,形成玻璃体后脱离,玻璃体胶原增厚、聚集,形成玻璃体混浊。
    2.炎症:大多由邻近的视网膜、葡萄膜的炎症波及玻璃体而发生,其病因可分为内因性和外因性,前者可来源于眼部或全身炎症,后者则由于眼外伤及手术创伤、感染导致,是各种视网膜和色素膜炎的共同表现,如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等。
    3.出血:正常的玻璃体没有血管,所有血液都来源于邻近组织。玻璃体的出血常见于各种病因所致视网膜血管或新生血管破裂,常见的有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉周围炎等。如有外伤史,即能发现外伤所致的出血。
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    玻璃体混浊是眼科常见体征,已经渐渐普遍化和常态化。随着社会的老龄化,高血压、糖尿病、高血脂、高度近视等患者的增加,发病率亦呈上升趋势。目前暂无大样本数据统计玻璃体混浊的发病率,但有研究显示,70%的飞蚊症患者是...详情 >
    1.病理性近视:高度近视的人患飞蚊症的风险更高,而且年纪较小的时候就可能出现,近视患者发生视网膜撕裂和脱落的风险也更高。
    2.葡萄膜炎:由于葡萄膜有丰富的毛细血管网,免疫复合物或病原菌随血液循环到达眼内,导致炎症反应,造成玻璃体混浊,出现黑影,在自身免疫功能低下、劳累、感冒时容易复发。
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    飞蚊症的主要临床表现是眼前有飘动的小黑影,出现烟柱式或黑云状暗影,尤其是看白色明亮的背景时更明显,有的患者很快失明,仅留光感。病理性的飞蚊症通常有眼内感染或出血,可能会对视力造成影响。少数患者由于发生了视网膜撕...详情 >
    1.生理性飞蚊症:视野中出现斑点状或条索状阴影,犹如飞蚊可随眼球转动而飘动,在光亮处较明显,有时看到有时看不到,通过常规检查没有玻璃体病变,生理性飞蚊症早期一般不影响视力,随着年龄增长,阴影数量可能会越来越多,从而影响患者视物。
    2.病理性飞蚊症:常表现为突然出现眼前黑影,有时可伴异常闪光,短时间内黑影数量不断增加,视线感觉被一层黑幕遮挡,视力出现突然或明显的下降。
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    1.失明:由于玻璃体后脱离,视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔,形成飞蚊症,病理性飞蚊症可能会导致失明。
    2.视力下降:少数患者是由于视网膜撕裂或脱落导致的飞蚊症,可能会逐渐出现视力下降以及视野缺损。
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    大部分飞蚊症是生理性的,无需特别的治疗。病理性飞蚊症需要根据发病的原因以及程度给予对应的治疗,比如由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等等组织因外伤、炎症、出血、肿瘤等原因发生的病变,而导致玻璃体液化、变性,需...详情 >
    1.生理性飞蚊症无需治疗,部分症状明显的患者可用氨碘肽滴眼液点眼,甲状腺功能正常的患者可以用卵磷脂络合碘片进行治疗。
    2.病理性飞蚊症应针对发病原因进行治疗,一般首先针对病因抗炎或止血治疗,其次应用碘制剂、透明质酸酶、尿激酶或钙剂等促进吸收,有感染性炎症引起的玻璃体混浊,需要使用抗生素或者抗真菌、抗病毒药物进行治疗,药物无效或者病情严重的患者考虑激光以及手术治疗。
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    1.视网膜激光光凝术:患者因高血压、糖尿病、肾病、视网膜静脉周围炎、家族性渗出性玻璃体视网膜病变引起的血管疾患致飞蚊症,高度近视引起的视网膜裂孔,可以用视网膜激光光凝来封闭渗漏,使病变不再继续进展。
    2.玻璃体切割术:高度近视引起的视网膜脱离,严重的糖尿病视网膜病变导致视网膜脱离、视网膜出血、玻璃体机化,需要用玻璃体切割术的方式进行治疗,术后根据患者的情况向玻璃体腔内填入硅油或者气体,并进行一定的体位纠正,使治疗效果达到最佳。
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    1.了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确使用,注意观察用药反应。
    2.依据患者行玻璃体切割术后的不同情况,给予俯卧位、侧卧位等不同的体位指导,避免剧烈运动,防止手术复位的视网膜再度脱离。
    3.日常生活应注意休息,不要过度用眼。减少长时间连续近距离用眼,一般连续用眼1小时需休息5~10分钟,休息时可以看远处或闭眼做眼保健操。
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    1.多食用富含维生素的食物,适当社区鱼肝油、叶黄素。维生素A是眼部必不可少的营养素,B族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,维生素C、维生素E能破坏自由基,提高眼部免疫机能,防止视力下降。
    2.适当多吃动物肝脏、肉类、蘑菇等富含蛋白质的食物。
    3.多吃含有大量维生素的新鲜深色蔬菜和水果。
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    生理性飞蚊症一般无法预防,病理性飞蚊症可以通过预防原发病的发生来降低发病率,具体措施如下:
    1.积极治疗、控制基础疾病,如高血压、糖尿病、动脉硬化等。
    2.定期进行眼科检查,出现眼部病变者需及时诊治。
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  • 眼睛飞蚊症_360百科

    飞蚊症(Floaters)一般是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化,玻璃体会"液化",产生一些混浊物。因而,飞蚊症正式的名称是"玻璃体混沌"或称"玻璃体浮游物"。 详情>>
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  • 飞蚊症- A+医学百科

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